高血压、冠心病患者拔牙前应用速效救心丸的效果观察

山东医药 2000年第13期第40卷 经验交流

作者：姜淑芳　刘英林　张惠敏

单位：济南医院　山东济南250013

　　高血压、冠心病患者由于本身的心血管系统功能较差，拔牙时加之其精神紧张、麻醉及手术刺激等因素，故可引起血压升高、心律失常，甚至心衰等不良反应。1992～1999年，我们对110例高血压、冠心病患者于拔牙前采用口服速效救心丸方法预防上述不良反应，效果较好，现报告如下。

　　资料与方法：将165例患者随机分为两组，观察组110例（285牙），其中心功能0～Ⅰ级102例、Ⅱ级8例。高血压（＜26.7／13.5kPa）40例；冠心病70例，6个月内无心肌梗塞史，其中陈旧性心肌梗塞12例，心律失常56例（窦速38例、窦张6例、早搏14例）。对照组55例（56牙），其中心功能0～Ⅰ级52例，Ⅱ级3例。高血压（＜26.7／13.5kPa）25例；冠心病30例，6个月内无心肌梗塞史，其中陈旧性心肌梗塞14例，心律失常16例（窦速14例，窦缓及早搏各1例）。两组性别、年龄、病情无明显差异（P＜0.05）。

　　方法：两组患者均于静息5分钟后测血压、心电图，然后观察组口服速效救心丸10粒，对照组不服药。30分钟后两组均用2％利多卡因行阻滞麻醉，麻醉效果满意后开始拔牙，并于麻醉后1分钟、麻醉完善、拔牙即刻、拔牙后5分钟分别测血压和心电图，询问患者自觉症状。冠心病患者均在心电监护下施术。

　　结果：两组患者拔牙术前、术中的血压、心律变化见表1。

表1　两组患者拔牙术前、术中的血压、心律变化

　　注：异常心律指窦速、窦缓、早搏；两组术前、术中、血压、心律变化比较，P均＜0.001　　术中观察组出现心悸2例，恐惧、紧张各1例；对照组分别为18、5、5例，另有胸闷2例，其不良反应明显多于观察组（P＜0.001）。

　　讨论：速效救心丸为中成药，其主要成分为川芎、冰片等，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周阻力，减少心脏负荷，增加冠肺血流量及改善心肌缺血的药理作用。本文结果显示，高血压、冠心病患者于拔牙前服用本品，可使其精神压力减轻，自信心增强，自觉配合拔牙手术；加之药物降低了患者术前，术中的血压及心率使之相对稳定，故减少了拔牙所致血压升高、心律失常等不良反应。患者的血压、心率、心律均有改善，无疑对其心血管系统功能起了保护作用，从而为其拔牙提供了一个较安全的方法。

2000-04-28收稿