冠心病患者的自我心理调节指导

山东医药 2000年第10期第40卷 短篇与个案

作者：赵焕

单位：青岛疗养院266071

　　心理社会因素在冠心病的发生发展中起着重要作用。情绪波动常可引起患者的心绞痛发作或病情加重。为此，笔者对100例冠心病住院患者的心理障碍特点加以归属，并有针对性地指导患者进行自我心理调节，收到了较好效果。

　　一般资料：本组男72例，女28例；年龄32～86岁。皆因心绞痛、心律失常入院治疗，26例并发心肌梗塞。

　　心理障碍类型：①易激型：表现为情绪不稳、烦躁不安，常因小事而动怒发火。有的虽表面镇定，但已潜在着激怒心理。②恐惧型：常有认知障碍，对自己的疾病估计过重。表现为忧心忡忡，不断摸脉或向医务人员探听自己的病情。因此，轻微不适就会很快发展为严重症状，影响治疗效果。③多疑型：对自己的身体过分注意，把胸痛、背痛，甚至手足麻木、眼皮跳等都认为是冠状动脉供血不足所致。对医务人员说的话特别敏感。④怨恨型：常因一点小事而发泄怨气。总认为家庭或单位不理解自己，不关心自己，医生诊断、治疗不及时等，遇事与人斤斤计较，人际关系紧张。这种状况又反过来激惹了心理，使疾病恶化。⑤自卑自弃型：多发于病史较长，病情较重或治疗效果不佳者。表现为情绪低沉，对外界事物漠不关心，也不愿意接受治疗，严重时产生厌世情绪或轻生行为。这种患者多有不良的家庭或环境背景。

　　自我心理调节指导：①避开刺激，遇事制怒，消除易激心理。大多患者清楚引起自己烦恼的原因。应指导患者尽量避开烦恼因素，随时间的推移，易激心理就会逐渐稳定而趋于平衡。指导患者学会制怒，学会自我安慰和自我控制，这样就能使易激心理不致激动。②正视疾病，消除恐惧心理。向患者进行冠心病知识宣传教育，使其了解冠心病的发病和发展，准确评价自己的身体状况，认识到本病的可防性和可治性。明确心理因素与本病的密切联系，认识到恐惧只会增加治疗困难而毫无益处。③相信医生，消除多疑心理。要耐心向患者解释，可将检查结果告诉患者，使其相信医生为其做的检查、判断和治疗。④心胸开阔，宽容大度，消除怨恨心理。怨恨心理常是经受了不良遭遇或挫折而产生的。要指导患者把眼光放远些，不要斤斤计较，更不要自找气生。⑤自找乐趣，坚定信心，消除自卑心理。老年患者容易产生自卑感，应指导其用自我平衡来消除之。如与亲人好友谈心，以吐心中苦恼为快；多想愉快和光明，以代偿心情焦虑；当不愉快的事件发生后先不去理它，把精力集中在完成某件愉快的事情上。本组100例患者，通过上述心理调适指导，有58例（占58％）2周内情绪明显好转，42例（占42％）情绪有所好转，但所有患者在住院4周后情绪都有较明显好转，有利于冠心病的治疗与康复。