千余自然人群血清铁蛋白水平测定及冠心病危险因素抽样分析
江苏医药 2000年第4期第26卷 短篇论著
作者：朱源生 王卫东 徐培敬 梅介平 方翔 李涛 吴长威 周亚林 王小晋
单位：朱源生（223300 淮阴市第二人民医院）； 王卫东（223300 淮阴市第二人民医院）； 徐培敬（223300 淮阴市第二人民医院）； 梅介平（223300 淮阴市第二人民医院）； 方翔（223300 淮阴市第二人民医院）； 李涛（223300 淮阴市第二人民医院）； 吴长威（223300 淮阴市第二人民医院）； 周亚林（223300 淮阴市第二人民医院）； 王小晋（223300 淮阴市第二人民医院）
近年来，血清铁蛋白与冠心病(CHD)之间的联系日益受到重视。国外相继有文献报告体内铁贮存增加与动脉粥样硬化密切相关。国内王海燕等对本省海门县农村自然人群血清铁蛋白水平分析也得到了与国外一致的结论。本文分析淮阴市区自然人群血清铁蛋白水平，旨在探讨其与CHD及危险因素的关系。
资料及方法
对象：1997年10月至1998年10月，淮阴市区自然人群（企、事业单位工作人员），整群抽样共1200人，男800人，女400人，年龄25～64岁。冠心病病例入选参照《实用心脏病学》CHD诊断标准。
方法：数据以均数＋标准差表示，成组计量资料采用“t”检验；血清铁蛋白测定采用放免法，与血压、血脂、血糖之间的关系采用简单相关分析法。
结 果
一、人群血清铁蛋白水平呈近正态分布，男性明显高于女性（P＜0.01），并显示随年龄增长而增加的趋势，女性在55岁后水平显著增加，接近男性水平，见表1。
二、35～44岁300例调查对象，血清铁蛋白水平与CHD危险因素简单相关分析，结果显示血清铁蛋白增加与收缩压、舒张压、血甘油三酯、血胆固醇及血糖均呈正相关（r分别为0.918、0.91、0.94、0.905、0.92，P均＜0.05）。
表1 各年龄组人群血清铁蛋白测定值（μg／L，
±s）
| 年龄
（岁） |
例数 |
全组 |
男性 |
女性 |
| 25～34 |
300 |
92.8±54.5 |
108.8±52.1 |
52.0±19.0 |
| 35～44 |
300 |
109.8±53.6 |
118.8±55.2 |
53.2±24.6 |
| 45～54 |
300 |
115.5±58.3 |
128.3±62.5 |
85.9±59.5 |
| 55～64 |
300 |
124.6±62.8* |
132.1±54.2* |
114.5±62.2** |
| 25～64 |
1200 |
114.9±64.8 |
126.2±63.2 |
68.2±45.1 |
与其他年龄段组比*P＜0.05 **P＜0.01 三、本次调查对象中CHD人群（72例）血清铁蛋白水平（143.14＋58.85），明显高于非CHD人群（72例，115.5＋62.12），P＜0.01。
讨 论
1981年Sullivan提出CHD与体内铁贮存过多有关的假说，试图解释CHD发病的性别和地区差异，女性对CHD有保护作用是由于经期排血，使体内贮存铁减少，自然绝经或外科绝经（切除子宫、不论保留或不保留卵巢）后体内铁含量增加，性别的保护作用消失。本次调查结果人群血清铁蛋白水平呈明显的性别差异，男性明显高于女性，随着年龄增长，铁蛋白水平亦随之增加，绝经期后妇女铁蛋白水平显著增加，接近同年龄男性水平，与文献报告相一致。
糖耐量减低、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白-胆固醇血症、高血压均为CHD的独立危险因素。本组资料显示血清铁蛋白水平与收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇及血糖呈显著相关，且在CHD与非CHD两组有显著差异（P＜0.01），提示铁贮存增加与高血压、高血脂、糖尿病在促发CHD方面起协同作用，也是CHD的危险因素之一。
复习文献资料，比较冰岛、芬兰、美国和我省海门农村人群的铁蛋白水平，本文的铁蛋白水平较国外人群为低，但高于海门农村人群，推测可能与种族、地区及饮食结构有关。
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