冠心通脉散治疗冠心病118例

湖北中医杂志 1999年第5期第21卷 经验交流

作者：赵治伟

单位：武汉市中西医结合医院(430022)

　　1996年4月～1998年12月，笔者应用冠心通脉散治疗冠心病118例，并与心痛定对照组116例观察，现总结报告如下：

　　1　临床资料

　　234例冠心病患者，随机分为冠心通脉散组和心痛定组。冠心通脉散组118例，男78例，女40例，年龄42～80岁，平均年龄58.6岁；病程30天～20年，平均8.2年；其中心绞痛62例，陈旧性心肌梗塞15例，伴心律失常(房性早搏、室性早搏、房颤等)43例。心痛定组116例，男79例，女37例；年龄41～78岁，平均57.4岁；病程2个月～21年，平均7.9年；其中有心绞痛60例，陈旧性心肌梗塞14例，伴心律失常41例。全部患者均有不同程度的心悸、气短、胸闷、胸痛，心电图24小时动态观察有ST段下移(≥0.05mv)或T波倒置或心律失常或平板运动试验阳性。234例均根据1980年全国内科学术会议“冠心病命名及诊断标准的建议”诊断分型［中华内科杂志1981，20(4)：253］。

　　2　治疗方法

　　冠心通脉散组成：玄胡、三七各24g，冰片、檀香、没药、薄荷各7g，由我院药剂科自制成胶囊。冠心通脉散胶囊，每次2～3粒，口服，3次/d，1个月为1个疗程，1个疗程后评定疗效，两组服药期间，均停用其他药物。

　　3　治疗结果

　　疗效标准：按1979年上海会议制定的冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准评定疗效。显效：1个疗程后，症状消失，无早搏，静息状态下心电图恢复正常，平板运动试验ST段下移不超过0.05mv；有效：症状减轻，早搏较前减少，静息时心电图ST段上抬≥0.05mv；无效：症状、体征、心电图无明显改善，早搏亦无明显减少。

　　结果：冠心通脉散组118例中，显效48例(40.6%)，有效58例(49.1%)，无效12例(10.2%)，总有效率为89.7%；心痛定对照组116例中，显效27例(23.3%)，有效65例(56%)，无效(20.7%)，总有效率为79.3%。两组比较，冠心通脉散组有效率明显优于心痛定组(P＜0.01)。

　　心电图疗效：冠心通脉散改善心肌缺血有效率达95.3%(82/86例)，心律失常有效率44.5%(15/34例)；心痛定组改善心肌缺血的有效率为59.5%，心律失常的有效率35.3%。

　　冠心通脉散组的心电图改善有效率明显优于对照组(P＜0.01)。

　　4　讨论

　　中医认为，冠心病的基本病机为气虚血瘀，治疗常法为益气活血。冠心通脉散以乳香、没药活血止痛；三七止血化瘀，现代药理研究表明，三七有明显增加冠脉血流量，减低冠脉阻力，减慢心率，降低血压，降低心肌耗氧量的作用；檀香味辛香性温，入肺、胃，走气分，能宣发气机，畅膈宽中；玄胡辛散苦降，既入血分，又入气分，有行血中之气，又能行气中之血，使之气行血活，通则不痛；冰片通诸窍，散郁火，有开窍醒神之功；薄荷性味辛凉，入肺、肝二经，能解肝郁不舒，胸胁胀痛之功。

(收稿日期：1999-02-04)