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冠心通脉散治疗冠心病118例

冠心通脉散治疗冠心病118例

湖北中医杂志 1999年第5期第21卷 经验交流

作者:赵治伟

单位:武汉市中西医结合医院(430022)

  1996年4月~1998年12月,笔者应用冠心通脉散治疗冠心病118例,并与心痛定对照组116例观察,现总结报告如下:

  1 临床资料

  234例冠心病患者,随机分为冠心通脉散组和心痛定组。冠心通脉散组118例,男78例,女40例,年龄42~80岁,平均年龄58.6岁;病程30天~20年,平均8.2年;其中心绞痛62例,陈旧性心肌梗塞15例,伴心律失常(房性早搏、室性早搏、房颤等)43例。心痛定组116例,男79例,女37例;年龄41~78岁,平均57.4岁;病程2个月~21年,平均7.9年;其中有心绞痛60例,陈旧性心肌梗塞14例,伴心律失常41例。全部患者均有不同程度的心悸、气短、胸闷、胸痛,心电图24小时动态观察有ST段下移(≥0.05mv)或T波倒置或心律失常或平板运动试验阳性。234例均根据1980年全国内科学术会议“冠心病命名及诊断标准的建议”诊断分型[中华内科杂志1981,20(4):253]。

  2 治疗方法

  冠心通脉散组成:玄胡、三七各24g,冰片、檀香、没药、薄荷各7g,由我院药剂科自制成胶囊。冠心通脉散胶囊,每次2~3粒,口服,3次/d,1个月为1个疗程,1个疗程后评定疗效,两组服药期间,均停用其他药物。

  3 治疗结果

  疗效标准:按1979年上海会议制定的冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准评定疗效。显效:1个疗程后,症状消失,无早搏,静息状态下心电图恢复正常,平板运动试验ST段下移不超过0.05mv;有效:症状减轻,早搏较前减少,静息时心电图ST段上抬≥0.05mv;无效:症状、体征、心电图无明显改善,早搏亦无明显减少。

  结果:冠心通脉散组118例中,显效48例(40.6%),有效58例(49.1%),无效12例(10.2%),总有效率为89.7%;心痛定对照组116例中,显效27例(23.3%),有效65例(56%),无效(20.7%),总有效率为79.3%。两组比较,冠心通脉散组有效率明显优于心痛定组(P<0.01)。

  心电图疗效:冠心通脉散改善心肌缺血有效率达95.3%(82/86例),心律失常有效率44.5%(15/34例);心痛定组改善心肌缺血的有效率为59.5%,心律失常的有效率35.3%。

  冠心通脉散组的心电图改善有效率明显优于对照组(P<0.01)。

  4 讨论

  中医认为,冠心病的基本病机为气虚血瘀,治疗常法为益气活血。冠心通脉散以乳香、没药活血止痛;三七止血化瘀,现代药理研究表明,三七有明显增加冠脉血流量,减低冠脉阻力,减慢心率,降低血压,降低心肌耗氧量的作用;檀香味辛香性温,入肺、胃,走气分,能宣发气机,畅膈宽中;玄胡辛散苦降,既入血分,又入气分,有行血中之气,又能行气中之血,使之气行血活,通则不痛;冰片通诸窍,散郁火,有开窍醒神之功;薄荷性味辛凉,入肺、肝二经,能解肝郁不舒,胸胁胀痛之功。

(收稿日期:1999-02-04)


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