丽珠欣乐治疗冠心病心绞痛疗效观察

心血管康复医学杂志 2000年第3期第9卷 临床研究

作者：王凤　白娟　解朝永　王继征　李修奎

单位：山东省枣庄矿务局枣庄医院心内科，山东省枣庄市，277101

　　丽珠欣东(5-单硝酸异山梨酯)是新一代长效硝酸盐制剂，为硝酸异山梨酯的主要活性代 谢产物，近几年已普遍使用于临床，是治疗冠心病心绞痛重要药物。我院1998年10月～ 1999年10月收治的100例冠心病心绞痛患者中有50例使用了丽珠欣乐治疗，取得 满意疗效，报道如下：

　　1　资料与方法

　　1.1　资料

　　100例冠心病心绞痛患者，均符合1997年WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断 标准，并排除其他原因所致的疾病，如心脏神经官能症，更年期征候群及颈椎病等。

　　100例冠心病心绞痛患者随机被分为治疗及对照两组，各50例。治疗组：男29例，女21例， 年龄37～78( 58.2±10.2)岁，病程1.2～20(平均3.4)年，其中劳累型心绞痛23例，自发型心绞痛13 例 ，混合型心绞痛14例。对照组：男30例，女20例，年龄36～75(55.6±10.5)岁，病程1～1 8(平均3.5)年，其中劳累型心绞痛22例，自发型心绞痛13例，混合型心绞痛15例。两组临 床资料基本相同，具有对照性。

　　1.2　方法

　　两组治疗前3天均停用其他相关药物，心绞痛发作时含硝酸甘油。第4天开始治疗 组口服丽珠欣乐10 mg或20 mg，2次/日；对照组口服消心痛10mg，3次/日，共4周。用药前、后密 切观察心绞痛发作频率、程度、持续时间，硝酸甘油停减情况，心电图变化及毒副作用。

　　1.3　疗效评定标准

　　显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝 酸甘油用量减少80%以上，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数和硝酸甘油用量均减少5 0%～80%，缺血心电图ST段较前恢复0.5～1.0 mm，T波由倒置转为低平或直立；无效： 心 绞痛发作减少50%以下，缺血心电图与治疗前基本相同。入选病例全部按统一标准进行评定 。

　　统计两组间差异用x₂检验。

　　2　结　果

　　2.1　治疗组与对照组心绞痛及心电图疗效比较

　　见表1。

表1　治疗前、后心绞痛及心电图的疗效比较

　　注：与对照组比较 *P＜0.012.2　副作用

　　治疗组及对照组均有少数患者出现头痛、头晕、面红等症状，均不影响继续服药治疗。

　　3　讨　论

　　丽珠欣乐(5-单硝酸异山梨酯)活性高，口服吸收迅速，无肝脏首过效应，生物利用度 达100%，最大效应产生在60分钟内，有效血浓度稳定，持续8～10小时，半衰期为4～6 小时，作用维持时间长。被认为是较理想的长效硝酸酯制剂，可经胃肠道完全吸收。丽珠欣 乐主要通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回心血量，降低心脏前、后负荷， 而致心脏耗氧量减少，发挥其抗心肌缺血作用。从临床观察，丽珠欣乐对治疗心绞痛，总有 效 率为84%，对照组为60%，本文治疗组显著高于对照组(P＜0.01)，由此说明丽珠欣乐在 控制 心绞痛发作方面优于消心痛(硝酸异山梨酯)。对缺血性心电图改善总有效率为66%，对照组 为62%。两组均有少数患者头痛、头晕，面红等副作用，均能耐受。以上临床证实，丽珠欣 乐具有理想治疗冠心病心绞痛作用，并受到医生和患者欢迎。

(收稿日期：2000-01-24)