冠心病患者PTCA术后康复护理

心血管康复医学杂志 2000年第3期第9卷 护　理

作者：李静雅　郑丽萍

单位：大连第二疗养院门诊部，辽宁省大连市，116013

　　近年来，经皮冠脉腔内成形术(PTCA)治疗冠心病已引起医学界的广泛重视，并取得了显 著成果。我院收治冠心病PTCA术后病人8例。现将康复护理的体会介绍如下：

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料

　　本组8例中，男5例，女3例，年龄49～76岁，平均62.5岁。根据世界卫生组织诊断标准，确 认为陈旧性心肌梗死2例，心绞痛6例(不稳定性心绞痛5例，自发性心绞痛1例)。

　　1.2　方法

　　1.2.1　术后康复护理：①病情观察：术后1～2天密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，注意有无感 染及出血倾向或再梗死、心律失常、心衰等临床表现。如发现上述异常情况应及时报告医生 ，及时采取相应的措施；②休息：术后第1天卧床休息，护士协助擦脸、洗漱、床上进餐、 床边大小便 。术后第2天，医护人员应根据病人的实际情况，指导病人在室内进行适当的活动，协助病 人各项生活；③心理护理：患者PTCA术后仍有可能存在紧张、忧虑，害怕手术不成功等心理状 态。护士应于术前、后耐心向患者详细介绍PTCA的经过及术中情况，以便清除患者不 良的心理状态，使患者树立战胜疾病的信心，以积极心态配合医护治疗，促进疾病康复；④必要时间断吸氧：每日2～3次，每次30分钟，以改善机体缺氧状态；⑤饮食护理：饮食宜清淡、易消化和富含优质蛋白及高维生素食物，多食蔬菜水 果，限制钠盐摄入，戒烟、限酒；⑥术后用药：术后遵医嘱给予抗凝及抗感染治疗，继续服用阿斯匹林、消心痛等药物 。并注意观察有无出血倾向及其它药物不良反应。

　　1.2.2　出院康复指导：①饮食：宜低盐、低脂，限制甜食，多吃蔬菜、水果，合理饮食搭配，保证营养。 防 止暴饮暴食，对肥胖者应限制饮食量，适当增加活动量，防止大便秘结及大便时过度用力； ②保持乐观情绪和良好的心理状态，避免过喜、过悲等不良情绪的影响，防止过 度疲劳；③坚持力所能及的家务劳动及体育锻炼，如散步、体操、气功、太极拳等，防止 运动过量；④在医生指导下，坚持长期用药，防止病人或家人擅自增加药量和突然停药；⑤加强自我监护及自救能力，若有心绞痛发作，应卧床休息，立即舌下含服硝酸 甘油片。必要时家人陪同前去医院进一步诊治；⑥定期门诊随诊，复查心电图及其它有关检查。医生根据病情及时调整用药及下 阶段康复程序。

　　2　结　果

　　病人康复顺利，效果满意。典型病例简介如下。

　　病例1，男，50岁。因反复心前区疼痛1年，2天来病情加重，于1998年5月18日入院，诊断为 不稳定性心绞痛。血压130/82mmHg，脉搏78次/分，心律整，无杂音，心电图：心肌缺血。 于1998年5月22日行PTCA术，术前经冠状动脉造影证实为左冠状动脉前降支狭窄达90%，术后 降至10%，心电图ST-T变化基本恢复正常。

　　病例2， 女，58岁。因反复心绞痛2年，于1999年9月1日入院，诊断不稳定性心绞痛。血压1 16/80 mmHg，脉搏80次/分，心肺检查无异常发现，心电图：ST-T改变，示心肌缺血。于19 9 9年9月4日行PTCA术，术前冠脉造影证实左冠状动脉回旋支狭窄为95%，术后降至5%，心电图 ：ST-T恢复正常。

(收稿日期：2000-01-24)