低能量氦氖激光血管内照射疗法对冠心病血脂和血液流变性的影响
中国血液流变学杂志 2000年第3期第10卷 临床研究
作者：范存芳
单位：范存芳(山东省荣军总医院 济南250013)
关键词：低能量氦氖激光血管内照射；冠心病；血脂；血液流变性
摘 要 目的：探讨低能量氦氖激光血管内照射法(ILIB)对冠心病患者血脂和血液流变性的影响。方法：测定32例冠心病患者(治疗组)应用ILIB治疗前后血脂含量及血液流变学的改变，并与31例口服复方丹参片的冠心病患者(对照组)进行对照。结果：治疗组应用ILIB治疗1疗程后，胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白(HDL)升高，全血低切粘度、高切粘度、血浆粘度、红细胞压积(HCT)也降低，且有显著性；对照组前后无显著变化。结论：冠心病患者应用ILIB治疗后，其CH、TG、LDL降低，HDL升高，血液粘度也降低，说明ILIB可以作为冠心病的非药物治疗。
中图分类号 R312
低能量氦氖激光血管内照射疗法(Intravascular Laser Irradiationon Blood,ILIB)已应用于多种疾病的治疗，临床实践表明ILIB具有良好的应用价值。我们对32例冠心病(CHD)患者进行了ILIB治疗，观察其治疗前后血脂及血液流变性的改变，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 对象
住院的冠心病患者63例(男43例，女20例)，年龄45～71岁，平均54.4±15.8岁，诊断均符合WHO标准，所有患者均有不同程度的心绞痛，心电图示心肌缺血性改变。随机分为治疗组(32例)和对照组(31例)。两组年龄和性别差异无显著性。均于治疗期间及治疗前1周停用所有降脂和影响血液粘度的药物，其他对症治疗继续。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 治疗组采用ILIB治疗，每日1次，每次60min，10日为1疗程。对照组口服复方丹参片，每天3次，每次3片，10天为1疗程。
1.2.2 实验方法 两组均于治疗前1日和治疗后次日清晨空腹抽血。血脂采用自凝血，采样后立即分离血清，甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)均用酶学法测定。血液流变学各项指标采用肝素抗凝血，用北京普利生集团LBY-N6旋转式血液粘度计，测得全血高切、低切粘度及血浆粘度，红细胞压积(HCT)采用离心沉淀法，应用专门的压积管，在3000r/min医用离心机内，经30min后测定其数值而得。
1.3 统计学处理各项统计均采用t检验。
2 结 果
表1 两组治疗前后血液流变学指标的比较(
±s)
| 检测项目 |
治疗组(n=32) |
对照组(n=31) |
| 治疗前 |
治疗后 |
用药前 |
用药后 |
| 全血低切粘度
全血高切粘度
血浆粘度
红细胞压积(%)
血沉(mm/h) |
12.65±1.89△
5.44±0.93△
1.86±0.63△
50.01±7.81△
12.78±4.07 |
11.31±1.05
4.82±0.80
1.48±0.39
45.31±6.29
13.01±4.39 |
12.35±1.69
5.45±0.81
1.90±0.57
49.75±8.51
12.80±4.91 |
12.27±1.82
5.52±0.86
1.88±0.62
49.49±7.61
12.475.10 |
治疗前后比较△P＜0.01
表2 两组治疗前后血脂的比较(±s)
| 检测项目 |
治疗组(n=32) |
对照组(n=31) |
| 治疗前 |
治疗后 |
用药前 |
用药后 |
| CH(mmol/L)
TG(mmol/L)
LDL(mmol/L)
HDL(mmol/L) |
5.99±1.12△
2.16±0.72△△
4.10±0.85△
1.81±0.37△ |
5.28±1.02
1.81±0.57
3.61±0.72
2.05±0.39 |
5.89±0.96
2.08±0.42
4.09±0.83
1.83±0.38 |
5.92±1.10
2.04±0.34
4.12±0.70
1.79±0.34 |
治疗前后比较△P＜0.01； △△P＜0.05 从表中看出，治疗组应用ILIB后，CH、TG、LDL均较治疗前下降，HDL较治疗前升高；血液流变学各项指标除血沉(ESR)外，也较治疗前下降。其差异有显著性。对照组各项指标用药前后无明显变化。说明ILIB能降低冠心病患者CH、TG、LDL，升高HDL，降低全血低切、高切粘度，血浆粘度及HCT。
3 讨 论
冠心病患者由于血脂、纤维蛋白原增高，血粘度增高，血小板粘附、聚集率增高，导致微循环障碍，同时由于冠脉狭窄，引起心肌缺血、缺氧，心肌细胞受损，使病情加重。血脂异常中的CH，尤其是TG与LDL水平与动脉粥样硬化、冠心病及心肌梗塞的发生呈正相关，而HDL水平则与其呈负相关，HDL为抗动脉粥样硬化的因子，具有对心血管的保护作用［1］。高血脂不仅可以增加全血、血浆粘度，还可使红细胞膜微粘度增高，膜流动性降低，变形能力减退，聚积性增加［2］，高血粘度引起微血管低血流状态，所以血脂代谢紊乱和血粘度增高是动脉粥样硬化、冠心病的重要危险因素。因此降低血脂、血粘度是防治冠心病的重要措施。
国内文献报道，ILIB照射循环血液，机体能将所吸收的光量子转化为生物体内能，促进体内代谢，降低血粘度，刺激肾上腺皮质功能，加速甘油三酯的分解［3］。并且激光量子能使红细胞和血小板的聚积性降低，纤维蛋白溶解系统激活，纤维蛋白原下降，血液脂质光谱活跃，同时还可减少血液中具有血管痉挛和前聚积作用的物质(如加压素、血管紧张素、血管紧张素原肽和前列素F2α)，而且有血管扩张和抗聚积作用的激素(前列腺环素和前列素E1)浓度则增加，从而使血脂和血液粘度得到改善和纠正［4］。随着血脂和血液粘度的降低，血液在微小血管内的流动性得到提高，血流加速，红细胞解聚，从而改善微循环状态，使冠脉扩张，有利于因慢性缺血、缺氧而受损的组织的修复和再生，起到临床治疗作用。
参 考 文 献
1，寇文溶.血脂与冠心病.中国循环杂志，1994，12：1
2，王怡，王仰宗.实用临床血液流变学.北京：学苑出版社，1994，397～398
3，董为人，王铁丹，王东海，等.低能量氦-氖激光血管内照射对血液流变学性质影响的实验研究.低能量氦-氖激光血管内照射疗法资料汇编.1995，1：11
4，韦兴昌.低能氦-氖激光血管内照射疗法.中华理疗杂志，1995，18(1)：45
(2000年7月1日收稿)
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