冠心病患者体外反搏治疗前后左心功能比较

心脏杂志 2000年第5期第12卷 短　篇

作者：刘静云　王芳

单位：刘静云（白城市中心医院，吉林 白城 137000）；王芳（白城市中心医院，吉林 白城 137000）

关键词：冠状动脉疾病；体外反搏；左心功能

　　中图分类号:R541.4　　　文献标识码:B

　　文章编号：

　　体外反搏治疗冠心病受到国内外的重视，为了解体外反搏能否改善冠心病左 心功能，作者对冠心病反搏前后血流动力学进行观察。

　　1　临床资料与方法

　　冠心病患者60(男46，女14)例，病程1～10年，年龄37 ～69岁，患者均经扩血管药物治疗，效果不显著来做体外反搏治疗。采用广州产WFB-Ⅳ型电 脑 控制增强型体外反搏装置，下肢加臀部正压序贯式反搏。气囊压力在0.35～0.55 kg/cm²， 以耳脉搏监护，每次反搏1 h，12次为一疗程。本组患者反搏治疗时间为6～36次。反搏治疗 前后测量脉搏 、血压，同时用日本光电RM-46型多导生理记录仪同步描记心尖搏动图、心音图、心电图、 颈动脉搏动图。纸速50 mm/s连续记录6～8个心动周期，取其平均值，并配以相应换能器RGA -5 心阻抗放大器，心阻抗微分波(dz/dt)时间常数0.2 s。 采用Kubicek四极法及其计算公式 ，受试者取平卧位，在静息呼气末屏气进行描记，参数有每搏输出量，每分输出量，心脏指 数、电机械收缩时间、射血前期，左室射血时间。

　　2　结果

　　在反搏治疗前、后心率分别为78±9与71±16次/min，差异显著( P＜0.01 )，收缩压分别为16.6±2.1与13.9±3.9 kPa，舒张压分别为9.4±1.0与11.0±1.0 kPa，均 相差非常显著(P＜0.01)，各项心功能参数除心脏指数之外均有明显改善(表1)。

　　3　讨论　体外反搏主要是使冠心病患者建立侧支循环［胡建吾，郑道声 . 体外反搏治疗冠心病前后冠状动脉造影对比. 中国循环杂志，1991，1(1)：28］。有 的患者在反搏前长期服用各种扩血管药物而症状无明显改善，在反搏进行中采取逐渐减少或 停止药物，冠心病症状没有发作过，这证明药物对侧支的影响远远不及体外反搏。这可能与 体外反搏时臀部和下肢体表加压0.4～0.5 kg/cm²，使舒张压提高达70%甚至100% ^［2］，增加了冠脉内灌注压，加大了冠脉侧支与狭窄支之间不同程度的压力阶差，促进 侧支循环在短期内形成和发展有关。体外反搏可明显的增加回心血量，改善左心功能。可见 体外反搏治疗冠心病是康复和保健的一种值得推广的治疗措施。

表1　冠心病患者反搏治疗前后心功能参数(n=60,±s)

　　与反搏治疗前比较，^bP＜0.01。