血总胆固醇、甘油三酯与冠心病的关系(附526例分析)

心血管康复医学杂志 2000年第2期第9卷 科研报告与经验交流

作者：王运春　赵衍杰　贺庆环

单位：王运春（山东省东阿县第三人民医院，252213）；赵衍杰 贺庆环（东阿县人民医院）

　　近二十年来已有多项研究证明，人群高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病有密切关系。作者于1996年6月～1999年6月对我县中、老年干部526人(年龄44～83岁，平均62.01±1.29岁)的血脂与冠心病发病关系的研究，却发现血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平与冠心病发病率并不呈正相关关系。现报告如下：

　　1　资料与方法

　　本组中、老年干部526人测定了血脂(TC、TG)，其中有冠心病141例。

　　测定血脂的试剂、仪器：由北京化工厂提供试剂盒，仪器为721-分光光度计。清晨空腹取上肢静脉血，取上层血清作为标本，采用酶法测定。

　　1.1　TC值分组

　　526例中、老年人按TC值分组，见表1。

　　对表中任意二组发病率进行卡方检验，P值均＞0.05，即任意二组发病率无差别，TC水平高低与冠心病发病率并不呈相关性。

　　1.2　TG值分组

　　对526例中老年人按TG值分组，见表2。

表1　各级TC水平与冠心病的发病率

　　注：任意二组比较 P＞0.05。

表2　各级TG水平与冠心病的发病率

　　注：任意二组比较 P＞0.05。　　以表2任意二组发病率进行卡方检验，P值均＞0.05，即任意二组发病率无差别，TG水平高低与冠心病发病率并不呈相关性。

　　2　讨　论

　　本文526例中老年干部TC，TG值与冠心病发病率并不呈正相关性。说明了不能单纯从TC，TG水平研究动脉粥样硬化(AS)的危险性。本世纪下叶以来，对血浆脂质成分的分析，发现不同脂质成分对动脉粥样硬化起着不同的作用。低密度脂蛋白(LDL)浓度和影响LDL氧化的各种因素对AS的进展起着主导作用。

　　M.Miller等人在3年时间内曾对1000名年龄为26～77岁的人作冠状动脉造影和脂质分析，其中351例经造影确诊为冠心病，但总胆固醇在5.18 mmol/L或更低。这些人高密度脂蛋白(HDL)水平较低^［1］。HDL因能抑制LDL氧化而起保护作用，因此HDL水平与AS事件的危险呈负相关^［2］。故应重视LDL/HDL的比例，不能单纯从血TC、TG值的高低去研究AS的发生。LDL及HDL水平是影响AS发生的主要因素，甘油三酯使已有动脉粥样斑块者易形成血栓，在AS发病中不一定是一个危险因子^［1］。

　　总之，应对血脂成分进行全面分析，综合考虑。

　　参考文献

　　1，邵　耕主编.冠心病总论.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995.40，73～74

　　2，陆国平主编.动脉粥样硬化的基本机理--氧化、炎症和遗传.国外医学*心血管疾病分册，1996，1，23～26

　　3，张培信，张文凤.冠心病患者血脂和载脂蛋白谱的特点.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：140

　　4，关章顺，黄凤起，周泽美，等.饮食组成与血脂、脂质过氧化物和冠心病关系的比较研究.心血管康复医学杂志，1999，8(1)：9

　　5，汪凤兰，王秋芳，王宝霞.血脂异常与超重、高血压病、冠心病、糖耐量低下及糖尿病关系分析.心血管康复医学杂志，1999，8(2)：63

(收稿日期：1999-12-30)