冠心病与血胰岛素水平及胰岛素敏感性的关系

临床心血管病杂志 2000年第2期第16卷 临床研究

作者：王志娥　苗永鹤　刘仁瑜　赵良信　李新华　李素芳　张贵荣

单位：王志娥（安阳钢铁集团公司职工总医院内科(河南安阳，455004)）；苗永鹤（安阳钢铁集团公司职工总医院内科(河南安阳，455004)）；刘仁瑜（安阳钢铁集团公司职工总医院内科(河南安阳，455004)）；赵良信（安阳钢铁集团公司职工总医院内科(河南安阳，455004)）；李新华（安阳钢铁集团公司职工总医院内科(河南安阳，455004)）；李素芳（安阳钢铁集团公司职工总医院内科(河南安阳，455004)）；张贵荣（安阳钢铁集团公司职工总医院内科(河南安阳，455004)）

关键词：冠状动脉疾病；胰岛素；胰岛素敏感性

　　摘　要：目的：探讨冠心病与血胰岛素(INS)水平及胰岛素敏感性之间的关系。方法：对133例冠心病和77例健康对照者进行血糖(BG)、血INS及胰岛素敏感性(1/BG×INS)测定。结果：冠心病组与对照组比较，血糖水平无显著性差异(P＞0.05)，而血INS明显增高(P＜0.05)，胰岛素敏感性明显下降(P＜0.05)。冠心病组内，单纯冠心病组及冠心病并发原发性高血压组相比较，两组间血糖、血INS及胰岛素敏感性均无显著性差异(P＞0.05)。结论：冠心病患者存在着高胰岛素血症及胰岛素敏感性下降。

The relation of blood insulin level and insulin

　　sensitivity to coronary artery disease

WANG Zhi-e　MIAO Yong-he　LIU Ren-yu　ZHAO Liang-xin

　　LI Xin-hua　LI Su-fang　ZHANG Gui-rong

　　(General Hospital of Anyang Steel Company,Anyang,Henan 455004)

　　Abstract：Objective:To explore the relation of blood insulin level and insulin sensitivity to coronary artery disease.Method:The blood glucose (BG),blood insulin level (INS) and insulin sensitivity (1/BG×INS) were measured in 133 patients with coronary artery disease and 77 cortrol subjects.Result:There were sigficant difference (P＜0.05) in blood insulin level and insulin sensitivity between two groups,but no remarked difference in blood glucose level was noted.Conclusion:There were increased level of blood insulin and decreased insulin sensitivity in patients with coronary artery disease.

　　Key words：Coronary artery disease　Insulin　Insulin sensitivity

　　近年来，许多研究表明，胰岛素抵抗通过导致X综合征而增加冠心病的危险性^〔1〕，并且胰岛素抵抗还可通过其他途径直接参与冠心病的发病^〔2〕。为了探讨冠心病与血胰岛素(INS)及胰岛素敏感性的关系，我们对133例冠心病患者进行了血INS、血糖(BG)和胰岛素敏感性(1/BG×INS)检测，现将结果报告如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象

　　冠心病组：符合WHO诊断标准的冠心病患者133例，年龄55～78(平均62)岁，其中42例并发原发性高血压。通过病史及BG、尿糖检测和糖耐量试验已排除糖尿病。对照组：为健康者77人，年龄55～79(平均61)岁。

　　1.2　方法

　　所用标本系经12 h以上禁食后的早晨空腹血，血清INS测定采用由中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供试剂盒，其批内变异＜10.5%，批间变异＜15%；BG测定采用葡萄糖氧化酶法，试剂盒由北京化工厂提供，其批内变异＜2%，批间变异＜3%；胰岛素敏感性用1/BG×INS表示。

　　1.3　统计学处理

　　结果以±s表示，组间比较用t检验。

　　2　结果

　　冠心病组及冠心病组内单纯冠心病组、冠心病并发原发性高血压组与对照组BG、INS、胰岛素敏感性测值比较见表1。

　　　　表1　各组BG、INS、胰岛素敏感性测值比较　　±s

与对照组比较¹⁾ P＜0.05

　　由表1可见，单纯冠心病组与冠心病并发原发性高血压组比较，两组BG、INS及胰岛素敏感性均无显著性差异(P＞0.05)。单纯冠心病组及冠心病并发原发性高血压组与对照组比较，前两组存在着高胰岛素血症(P＜0.05)，但胰岛素敏感性方面均无显著性差异(均P＞0.05)。

　　3　讨论

　　我们的资料表明，冠心病组与对照组相比存在着高胰岛素血症和胰岛素敏感性降低，两组间存在着显著性差异(P＜0.05)。冠心病组内，单纯冠心病组与冠心病并发原发性高血压组比较，两组间BG、INS及胰岛素敏感性均无显著性差异。单纯冠心病组和冠心病并发原发性高血压组分别与对照组比较，均存在着高胰岛素血症，两组间有显著性差异(P＜0.05)。

　　近年的研究表明，高胰岛素血症通过脂质代谢异常^〔2〕、平滑肌细胞增殖^〔3〕及前列环素合成减少^〔2〕等因素，参与冠心病的发病。胰岛素抵抗通过导致原发性高血压、非INS依赖型糖尿病及肥胖症而增加冠心病的危险性，并通过增加血浆纤溶酶激活剂抑制1的水平^〔1〕直接参与冠心病的发病。从我们的资料显示：冠心病存在着高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低，与文献报道相符。

　　参考文献：

　　1　况少青.卡托普利增加胰岛素敏感性的作用.国外医学^．心血管疾病分册，1993，20：207～209

　　2　张卫国，刘力生.胰岛素抗性与高血压关系的研究进展.中国循环杂志，1993，8：439～442

　　3　罗雪琚.抗胰岛素性与高血压.心血管病学进展，1992，13：207～209

收稿日期：1999-01-20

　　修稿日期：1999-10-18