冠心病患者超高倍多媒体显微镜活血分析的临床意义
高血压杂志 2000年第2期第8卷 临床医学研究
作者：云美玲 覃西 钱士匀 巫翠萍 王瑞云 姚震 李巍景
单位：云美玲 覃西 钱士匀 巫翠萍 王瑞云 姚震 李巍景（海南医学院附属医院心内科 海口 570102）
关键词：冠心病；超高倍多媒体显微镜；红细胞聚集；血小板聚集
摘要 目的:探讨冠心病患者超高倍多媒体显微镜活血分析的临床意义。
方法:使用清华同方公司生产的超高倍显微镜诊断仪，取手指末梢一滴血制成活血片，直接在显微镜下观察细胞的流变性，观察红细胞聚集、血小板聚集。
结果:病人组红细胞聚集，有非常显著差异(χ2=65.72 P＜0.01)病人组血小板聚集，有非常显著差异(χ2=99.02 P＜0.01)。结论：冠心病患者超高倍多媒体显微镜活血分析，红细胞聚集是冠心病的高危因素。多媒体显微镜活血检查是一种准确、快速测定冠心病血小板凝集性的方法。
中图分类号：R541.4;R331.1 文献标识码：A 文章编号：1006-2866(2000)06-0151-02
Clinical Significance of Living Blood Analysis by Multi-Medium Th-Microscopy in Patients with Coronary Heart Disease
YUN Mei-ling, QIN Xi,QIAN Shi-yun,WU Chui-ping
WANG Ruiyun,YAO Zhen,LI Wei-jing
(Department of cardiology of Affiliated Hospital
of Hainan Medical College, Haikou, Hainan 570102,China)
ABSTRACT Objective:To study the clinical significance of living blood analysis by multi-medium TH-microscopy in patients with coronary heart disease.
Methods:One drop of peripheral blood drawn from the finger tip is observed under the TH-microscopic system produced by Tongfang Company of Tsinghua university for the determination of rheological property of the erythrocytes and thrombocytes.
Results:There is a remarkable difference in the aggregation of both erythrocytes and thrombocytes in the patients (χ2=65.76 P＜0.01). Both fibrinogen and plasma viscosity are higher in the patient group(χ2=99.02 P＜0.01) as cpompared with healthy control
Conclusion: The aggregational potentiation of thrombocytes is a key link and pathophysiological basis for coronary diseaes and one of the major mechanisms in acute and unstable myocardial ischemia. living blood analysis by multi-medium TH-microscopy is a concise and quick method for detection of the aggregational potentiation of thrombocytes in coronary heart disease.
Key Words:Coronary heart disease; Multi-medium TH-microscopy; aggregation of erythrocyte; aggregation of platelets.
本文测定60例冠心病患者超高倍多媒体显微镜活血分析，并与57例正常人进行了对比分析，以探讨冠心病超高倍多媒体显微镜活血分析，红细胞聚集、血小板聚集的临床意义。
对象与方法
1 对象：冠心病60例，男性37例，女性23 例，年龄40～70岁（平均57.6±10.6岁）；符合1979年WHO制定的缺血性心脏病的诊断，检测前两周内未使用阿斯匹林等影响血小板聚集、纤溶酶原、血液粘度的药物。对照组选择57例健康人，年龄21～82岁（平均54.3±11.7岁），经体检排除冠心病。
2 方法：使用清华同方公司生产的超高倍显微镜诊断仪，取手指末稍一滴血制成活血片，直接在显微镜下观察细胞的流变性，在放大10 000倍的电脑显示屏上、直接观察红细胞的流动和聚集性，在放大12 000倍的显微镜下，直接观察血小板的活化和聚集程度。
结果
1 超高倍多媒体显微镜活血分析结果：见表 1、2,二组红细胞流变学指标经超高倍多媒体显微镜检测后结果：
表 1 红细胞聚集结果
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0 |
+ |
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| 病人组(n=60) |
0 |
11 |
20 |
29 |
| 对照组(n=57) |
19 |
32 |
6 |
0 |
红细胞聚集(+～)，二组比较χ2=65.76, P＜0.01 从表 1 结果表明了病人组红细胞聚集增高，即病人组与对照组比较有非常显著差异（χ2=65.76 , P＜0.01），提示冠心病患者的红细胞聚集明显增高。
表 2 二组血小板流变学指标经过超高倍多媒体显微镜结果
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0 |
+ |
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| 病人组(n=60) |
0 |
5 |
25 |
30 |
| 对照组(n=57) |
44 |
12 |
1 |
0 |
注：血小板聚集（+～），二组比较χ2=99.02，P＜0.01 从表 2结果表明，病人组血小板聚集增高，即病人组与对照组比较有非常显著的差异(χ2=99.02，P＜0.01)提示冠心病患者存在血小板聚集病理环节，如新版《希氏内科学》指出，血小板活化聚集是部分变异性心绞痛的病理基础。
讨论
冠状动脉广泛病变狭窄时，红细胞变形能力下降［2］，红细胞聚集，使心肌微循环功能障碍，加重心肌缺血，结果表明，冠心病患者红细胞聚集显著者，具有极显著的差异(χ2=65.76， P＜0.01)，红细胞聚集是冠心病的高危因素，从冠心病的临床分型看，冠心病的病情越严重，则红细胞的聚集越明显，可判断冠心病的严重程度及预后，对指导治疗和预防有十分重要的临床意义。
冠心病患者血小板聚集性的研究成为一个热点［3］，结果表明冠心病血小板聚集是非常明显的，两组对比有非常显著的差异（χ2=99.02 P＜0.01），血小板聚集增强，是冠心病的中心环节和病理生理基础，是急性不稳定性心肌缺血中主要作用机制之一，是不稳定性心绞痛向急性心肌梗塞转变过程中的重要基础，可作为冠心病危险程度和急性心肌梗塞预测信号。不仅可作为诊断冠心病的佐证，还可预测冠心病的风险度，判断病变发生的程度［4，5］，临床上加强随访，同时给予必要抗凝治疗。
基金项目：海南省教育厅科研基金资助项目(HjKj9920)
参考文献
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收稿日期：2000-01-15
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