|
一个中医如果开出一款大杂方，多半会被同行耻笑，如果是名家，更是要被指陈。大杂方又叫混沌方，指一个处方中用药笼统而庞杂，给人一种混沌无序的感觉。开大杂方是中医平庸无能的表现吗？非也！尽管中医力求用方专、精、简、效宏，但临床上却仍有许多名家用方庞杂，不畏人言，唯求实效。
已故中医学家朱进忠在其所著《中医临证经验与方法》中说：“以临床中的大量事实来看，虽然有一些所谓的单纯的虚证、实证、寒证、热证、里证、阴证、阳证，但为数极少，其中杂病更是如此。”单一病证“为数极少”，表明临床上大量的病例都是复杂的临床表现。国医大师何任在谈到《竹林寺女科》中的名方“太和丸”时，不止一次要求学生思考一个问题：“经方一般10味药上下，其理法方药，君臣佐使，有章有法。但历史上也有一些名方非常‘庞杂’，胡庆余堂的辟瘟丹70多味药，用理法方药根本解释不通，但效果很好。太和汤也是，23味药，里面有祛表药，有温益健脾药，有和胃理气药，有益气调经药，阴、阳、表、里、虚、实药都有，这个组方，用君臣佐使理论根本解释不通。但是治不孕症，多数患者都治验，这种在理论上目前难解决的问题远不在少数，留待进一步探索。”
国医大师张琪用大复方治肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭取得非常好的疗效，用药达20多味，他对此深有感悟，说：“必须认识到现在有些疾病的病因病机已不那么简单。比如尿毒症病机错综复杂，有虚有实，脾肾不足兼有湿热、痰浊、瘀血，不能单纯补或泻，要从多方着手，处方兼顾，这其实也是学术的发展。”
《上海中医药报》2006年8月11日刊登了国医大师裘沛然早年治疗一例痢疾危证的经历：患者一日痢下数十次，病延二旬，已濒危殆，中西医历治无效，已到险恶阶段，不能进食，神识昏迷，脉微欲绝，四肢厥冷。裘沛然为他处方，方中集补气温肾、清热燥湿、通里攻下、涩肠收敛及养阴之药于一炉，看起来似乎是一张杂乱无章的“混浊方”。结果是此方一用，翌日即痢止神清，腹痛亦除，脉转有力，胃思纳谷，及两剂而病痊，病家为之惊喜。说明“兼备”法并非杂湊成方，其中寓有缜密和巧思，即孙思邈所谓“反、激、逆、从”之理寓于一炉，妙不可言。它好比山水名画的奇峰迭起，层峦辉映，怪石嵯峨，疏密有致。这是中医学的另一境界。
当今中医临床使用混沌方的概率应更高，原因很简单，来找中医治病的患者多半是辗转多家医院治疗无效的，难免病情复杂。此时医者必须统筹全部信息，多靶点用药，其方多半就是“混沌方”，看上去虽笨拙，却常有效，其中道理无非是全面照顾，积极调动身体各部分潜能，以此扭转颓废局面，使之走向均衡状态。（朱开福 江西省浮梁县鹅湖镇朱锦中医诊所）
|
