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滋肾养心 肾性水属阴，位居 于下；心性火属阳，位居 于上。在正常情况下，心 火下降于肾，以资肾阳， 共同温煦肾阴，使肾水 不寒；肾水上济于心，以 资心阴，共同濡养心阳， 使心火不亢。这种上下 升降、阴阳相交、水火既 济的关系，习惯上叫做 “心肾相交”。如果这种 上下相交的关系失常， 肾水不升，心火不降，往 往出现心烦、心悸、失 眠、寐则多梦，甚则遗 精、口舌生疮等阴虚火 旺的证候，治当用交通 心肾之法，方用知柏八 味丸之类以滋阴降火。 肾水足而心火降，则水 火既济，阴阳相交，升降 气化功能正常。 祛湿化痰 痰湿为阴邪，其性 重浊黏腻，最易遏伤阳 气，阻碍气机的升降出 入，导致脏腑功能的失 常，影响津液的敷布，营 卫气血的运行。治当分 寒热虚实，或清或温，或 补或泻。但脾主运化水 湿，为生痰之源，本《金 匮要略》“病痰饮者， 当以温药和之”的原则， 多用健脾利湿之法为 治，可用小半夏加茯苓 汤或二陈汤之类。待痰 湿浊气一消，气机振奋， 经络畅通，则脏腑气化 功能正常。 活血化瘀 心主血脉，脉为血 之府，血赖气行，气赖血 载，气行则血行，气滞则 血瘀，血瘀则气机不畅。 瘀在上焦，可见胸闷、心 痛、口舌青紫；瘀在中 焦，则多见胃脘痛胀，按 之不减，大便色黑；瘀在 下焦，少小愎疼痛，在妇 女则经行疼痛，经色暗 红夹紫块，淋漓不断等。 可见气机不畅能导致血 液运行不利而形成瘀血 停滞，同样，瘀血停滞也 可造成气机不宣，而导 致脏腑气化功能的失 常。故在气化不畅而导 致瘀血的情况下，常可 用活血化瘀之法治之而 取得疗效。如妇女气滞 血瘀的经行疼痛，用逍 遥散合失笑散之类加味 治之，可使气机舒展，经 行畅通，从而收到痛止 经调的预期效果。 总而言之，气化失 常的病变，虽然也要分 清其致病根源，辨别其 寒热虚实，但必须以调 理脏腑气血为重点，其 中尤以调理脾胃最为 关键。因为脾胃同居中 州，上则可输心肺，下则 可达肝肾，外则可灌四 旁，是升降出入的枢纽。 正如《证治汇补》所说： “治郁之法，多以调中 为要者，无他，盖脾胃居 中，心肺在上，肝肾处 下，四脏所受之邪过于 中者，中气常先受之，况 乎饮食不节，寒暑不调， 停痰积饮，而脾胃亦先 受伤，所以中焦致郁恒 多也。治宜开发运动， 鼓舞中州、则三阴三阳 之郁，不攻自解矣。”这 一段话，虽然是指治郁 而言，但由于气化失常 所引起的病变主要表 现为“郁”，故亦可作为 治疗气化失常的总则。 人体的脏腑经络和 四肢九窍时时刻刻处在 变化运动之中，这种运 动变化，是气机升降出 入的必然结果，是脏腑 功能活动的集中表现。 要是这种运动变化一 停止，体内生克制化的 功能活动就会停顿，生命 就会结束。正如《素问·六 微旨大论》所说：“出入废， 则神机化灭；升降息，则气 立孤危。故非出入，则无以 生长壮老已；非升降，则无 以生长化收藏。是以升降 出入，无器不有。故器者生 化之宇，器散则分之，生化 息矣。故无不出入，无不 升降。”因此，我们必须 时时刻刻顾护正气，保护 脏腑的功能活动，促进脏 腑气机的运动 变化，从而维持 人体的健康。 |
