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临床观察发现，内伤发热以伤食发热、气虚发热、阴虚发热和五脏积热为多见，分四型辨治常能获得满意疗效。 伤食发热 症见身肤发热，暮夜热重，不思饮食，嗳腐呕恶，腹胀便秘或泻下腐臭，舌红，苔黄腻。此证多因脾胃虚弱，饮食内停，瘀积化热而见发热。治宜消食导滞、清热化积，方用保和丸加减。恶心呕吐者，加藿香、竹茹；脘腹胀痛者，加厚朴、木香；大便秘结者，加大黄、枳实；身热甚者，加石膏、知母。 气虚发热 症见发热绵绵，自汗，气短，面色 白，舌淡，苔白。此证多因素体虚弱，或大病之后元气亏虚，以致表里俱虚，气不归元，阳气浮于外而发热。治宜益气清热、调和营卫，方用补中益气汤合桂枝汤。脾虚纳呆者，加麦芽、山楂；心悸自汗者，加麦冬、五味子；阴火内生者，加黄柏、知母。 阴虚发热 症见低热不退，夜间为甚或午后潮热，手足心热，盗汗，心烦少寐，口干舌燥，舌红少津。此证多因高热之后阴液亏损或大病之后阴阳失调，虚火上炎所致。治宜养阴清热，方用青蒿鳖甲汤加减。舌红口干者，加天花粉、麦冬；心悸多汗者，加麦冬、五味子；食欲不振者，加山楂、乌梅、麦芽；干咳少痰者，加沙参、紫苑、款冬花；午后热甚者，加知母、黄柏。 五脏积热 该证多因饮食不节，或过食辛辣之物，以致阳火升动，脏腑生热熏外而身热不已。心脾积热则口舌生疮；肺肝积热而两目赤红；肺火炽盛而咳嗽、鼻出血、鼻孔赤烂；肝胆热盛见双耳流脓；脾胃积热而见口臭便秘等。心火亢盛当用导赤散，肝胆热炽当用龙胆泻肝汤，心脾积热当用导赤泻心汤，肺热鼻出血当用泻白散。 青海省中医院主任医师 伏新顺 |
