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手足厥阴经气化特点以主宰阴血的储存和流动、主热量聚集储备、与气机郁闭密切相关为共性。此外，手厥阴心包经气化主全身血管之生理病理，足厥阴肝经气化以“血”贯穿“主疏泄，藏血，主筋，藏魂，开窍于目”五个方面。
王居易教授对厥阴经气化特点的发掘、整理并验之临床，是其对经络医学的重要贡献之一。本文就以上内容作简要介绍，并辅以笔者在领会王居易教授学术思想的基础上，进一步理解、体会以及临床应用的案例反馈，与同道分享。
厥阴经气化特点
厥阴经包括手厥阴心包经和足厥阴肝经，两条经气化各有特点，功效各有侧重，但作为厥阴同名经，也具有相通相同和相辅相成之处。
手足厥阴经气化特点之共性
主宰阴血的储存和流动厥阴经为阴分之里，专主气机深入，有育阴安神、养血调经的功能。厥阴经主风，通过与肝、心包相连，主宰阴血的储存和流动。太过则风木妄动，不及则凝涩失畅。
主热量聚集储备厥阴为三阴之阖。王居易教授以“笼屉结构”比喻开阖枢，厥阴在笼屉结构中被喻作水，主“热量聚集储备”，为“三阴之里，主阖”。由此可知，无论手厥阴心包经还是足厥阴肝经，“热量聚集储备”都是其主要的气化特点。参之血脉运行、血液调整是两条厥阴经的主要功能，凡与血液积聚相关的病理问题都和厥阴经气化失常相关。从临床来看，瘀血证、血分热证等，主要责之厥阴经。经络诊察时，往往这类病证会在厥阴经发现明显的结节、压痛等经络异常。相应的，活血化瘀、清热凉血便是厥阴经突出的功效特点。例如胸痹选手厥阴心包经进行治疗，妇人血崩选足厥阴肝经治疗，都是经过临床验证的有效方法。
与气机郁闭密切相关厥阴经气化还与气机郁闭密切相关，而这种气机郁闭的性质通常也是“瘀”和“热”。例如郁证，包括现今临床越来越多见的抑郁症、躁郁症等。经络诊察时往往厥阴经表现为经脉缝隙的绷紧，有些严重到循推如按压桌面木板的触感。治疗时也以厥阴经为主，例如针刺大陵、行间等，往往能够看到明显的疗效。
手足厥阴经各自的气化特点
手厥阴心包经气化主全身血管之生理病理经络医学对于手厥阴心包经气化特点的突出贡献，是厘清了心包经和心经的本质区别。其中心包经在病机反映和临床治疗中，侧重于供血问题，如冠心病、心肌缺血等；而心经则侧重于心脏节律方面的问题，如心律不齐、心悸等。手厥阴心包经气化，血脉（或曰血管）是重中之重，并不局限于心脏冠脉系统，包括全身血管相关的生理、病理，都与心包经有极其密切的关系。不但在经络诊察中往往心包经有异常表现，而且治疗时以心包经为主，也通常有更好的疗效。例如心血管病变的心绞痛、脑血管病变的脑梗死、眼底血管病变的眼底出血、下肢静脉病变的静脉曲张等。
足厥阴肝经气化以“血”贯穿“主疏泄，藏血，主筋，藏魂，开窍于目”五个方面王居易教授将足厥阴肝经的气化概括为五方面——“主疏泄，藏血，主筋，藏魂，开窍于目”。这五者之间有内在的逻辑，可以说肝经所主是以“血”贯穿了这五个方面。肝经所主疏泄，活血是其根本。活的血，是其生理基础；活血化瘀，是其治疗关键。肝经主藏血，能藏才能养，能藏才能澄澈清净。女子之病大多与血相关，临床多取肝经治疗。无论养血、活血、清血，肝经都是针灸选穴的重点。肝经主筋，筋病常见者或痿废或坚脆，通常为失其濡养所致，治法当然在养血柔筋。肝藏魂，相关病症最常见的当属魂不归肝所引起的失眠。其病理本质是血不归肝，因此治疗要抓住养肝血这一关键。肝藏血，又开窍于目，可以发挥血液对眼睛的滋养功能。与之相关的，还有手厥阴心包经所主血管功能。所以对于眼底病变的治疗，手足厥阴经相辅相成，协同增效，往往有很好的疗效反馈。
厥阴经常用对穴
大陵、行间
大陵是手厥阴心包经的原穴。阴经原穴多数以补益为主，然而大陵的功效基本就是清解，这一点非常突出。而且大陵的清热之力是很强的。配合足厥阴肝经的荥穴行间，二者相得益彰，具有很强的清热、行气、化瘀作用，可用于厥阴郁热的各种病症，如更年期综合征、失眠、血管紧张性头痛、小儿多动症、焦虑烦躁等。
厥阴、少阳是表里经，按照经络医学的选经法则，阴经实邪可通过其表里经的阳经进行疏泄。所以厥阴热可以通过少阳经进行疏泄。支沟、阳陵泉和外关、足临泣，是临床常用的少阳经对穴，都有清热的功效，有些厥阴郁热之证可用这两组对穴进行治疗。
以上所述三组对穴功效相近，但支沟、阳陵泉侧重于行气疏通，在三组对穴当中解热之力最弱，因此厥阴或少阳气机阻滞但没有明显的热象时，笔者通常用这一组对穴。外关、足临泣的清热之力强于支沟、阳陵泉。厥阴或少阳气机阻滞或有郁闭，出现比较明显的口干口苦，或虽有情志不舒但程度不重，经络诊察发现的经络异常重点在少阳经时，常用外关、足临泣。大陵、行间在三组之中清热之力最强，用于厥阴郁热的各种病症。临证触诊掌心灼热，有显著的郁怒，经络诊察发现的经络异常重点在厥阴经时，常选用大陵、行间。
内关、蠡沟
内关、蠡沟为厥阴同名经络穴相配形成的对穴。络穴可促使本经经气远达，布化于本经各络脉，使其气血在其络脉中都能运行通畅，因此可以治疗本经的络脉病症。内关是手厥阴心包经的络穴，王居易老师认为其能通络理气（止痛），适用于如气愤导致心胸或胁肋憋闷疼痛等。蠡沟为足厥阴肝经络穴，功效为通络调经、活络理气，常用于月经不调、阴中不适、胁肋气滞疼痛等。内关与蠡沟配伍，协同增效，疏通厥阴络，解郁理气的作用得到强化，常用于厥阴气滞或气郁之证，以及瘀血之证。
大陵、行间与内关、蠡沟这两组对穴都有疏散厥阴郁热的功效，但前者偏于清热，后者偏于对气机的调整。
医案举隅
患者，女，72岁，2018年8月31日初诊。主诉：双眼视力急剧下降一周。患者一年前出现视力模糊，双眼视力0.6。一周前突然视力急剧下降，刻下右眼仅有光感，左眼0.1。舌色偏暗，苔薄白略干。右脉沉弦细，左脉弦。患者同期在某专科医院就诊，确诊眼底出血，但因为瘀血较重，不能近期手术。
察经：多条经见异常，其中显著者，双侧足三阴经见多个大结块，蠡沟结块尤大；双侧足三阳经多结块，中等大小；双侧通天增厚、压痛显著，和头部其他区域差异极大。
辨经：厥阴、少阳、太阴、太阳。
选经：厥阴、少阳、太阳。
选穴：太冲、蠡沟、支沟、风池、通天。
疗效：针刺后15分钟左右，患者自觉左眼视力进一步下降，视物愈发模糊变暗。
9月3日二诊：视力未见明显变化。两脉略弦，较前弦象已大减。舌色仍偏暗，苔薄白如前，但苔面已不干。察经见多条经异常，足厥阴经蠡沟见大结块并压痛尤其显著；手厥阴经郄门至曲泽多结节，手足太阴经多结节，尺泽下硬质结节并压痛较突出；头部通天仍有增厚和压痛，但较上诊已明显减轻。
辨经：厥阴、少阳、太阴、太阳。
选经：厥阴、太阴、少阴、督脉、太阳。
选穴：太冲、尺泽、阴陵泉、太溪、第4胸椎下阿是穴、厥阴俞。
9月10日三诊：诊后几日，患者自觉视力似有回升。两脉弦象较初诊转缓。舌色红，苔略厚略黄，苔面略水滑。察经：以手厥阴经和足厥阴经异常最为显著。
辨经：厥阴、少阳、太阴、太阳。
选经：厥阴、少阳、太阴、阳明、太阳。
配穴：曲泽、曲泉、太冲、目窗（搓针法）、尺泽、合谷、通天（搓针法）。
9月14日四诊：患者自觉视力有改善。两脉弦象明显减轻。舌淡红，舌质润，苔微黄微厚。察经：厥阴经异常最为显著，其中曲泽下结块如玻璃球样并压痛，曲泉、中都压痛明显。
辨经：厥阴、少阳、太阴、太阳。
选经：厥阴、少阳、阳明、少阴。
选穴：曲泽、曲泉、太冲、风池、合谷、照海、少府。
疗效：针刺结束约10分钟后，患者自觉视力急剧下降，比最初还差了。左眼视力几乎丧失，右眼光感也基本消失了，眼前一片黑。
9月17日五诊：诊后视力下降情况未见改变。脉象和缓略弦，微有不足之象，以左脉相对明显。舌色淡红，苔白略厚。察经：厥阴经结块变少，曲泽下结块程度变轻并压痛减轻。手少阳经三阳络段增厚并压痛。足三阴经结块减少、变软、变小。
辨经：厥阴、少阳、太阴、太阳。
选经：厥阴、太阴、阳明、太阳、督脉。
选穴：太冲、尺泽、阴陵泉、合谷、陷谷、通天（搓针法）、后顶。
20天后患者去医院复诊，确认针灸后出现的视力急剧下降，是因为眼底瘀血散开所致，为手术创造了非常好的条件，成功预约了近期手术。
按患者同期在某医院眼科就诊，确诊其为眼底出血，但因为瘀血较重，需要先消瘀血，否则不能手术。据医院预计需半年后才够手术条件。针刺治疗，首诊和四诊之后出现的视力急剧下降，均在起针后十分钟左右出现，从时间判断，与针灸治疗关系极其密切。患者接受针灸治疗后出现的视力下降令医患双方都感觉十分不解，经专科检查方知是眼底瘀血化开所致，针灸的活血化瘀效果为之后的手术创造了条件。回顾整个疗程，治疗一直以厥阴经为核心，充分体现了厥阴经主疏泄、化瘀血的气化特点。（梁亚奇 北京灵兰中医诊所）
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