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医工五禁汤

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2021-03-04
“医工五禁汤”漆盏出土于西汉海昏侯墓中,已有很多学者对其款识进行讨论。笔者也想一抒己见,意在揭开围绕在这一医药器皿周围的若干谜团。
 
故事的主人公:从文艺青年到痿病患者
 
史料中有关海昏侯刘贺的记载,从外貌体态到生活作风,大多是负面描写,幸亏还有地下文物为其“辩说”。
 
墓中发现大量与孔子有关文献的屏风和文物,包括5000余件木牍竹简,有两方砚台是海昏侯生前使用过的,还有制作精美的博山炉、编钟编磬、金丝棋盘等。试想,一个荒淫无度、不学无术的昏君,为何如此推崇孔子,践行儒家文化,且藏书数千卷,又怎会有焚香抚琴与对弈的雅兴呢?《昭宣中兴》一书提出质疑说:“通过考古发现,刘贺有‘被黑’的嫌疑。通过出土文物可以看出,刘贺是一个饱览诗书、尊孔崇孔,爱喝酒、下棋,颇具‘文艺范’的年轻人。”
 
同时出土的还有很多食具和食品。如设计精巧、造型精美的青铜火锅,各种酒器、成堆的五谷杂粮、板栗与荸荠等。笔者认为,这些文物从一个侧面展示了刘贺“退休”生活的丰富多彩,是否也从另一侧面暗示其因心情不佳而借酒消愁呢?至于刘贺被废黜的原因,史学界已经探讨很多,此不赘述。
 
据史料记载,刘贺被大将军霍光捧上皇帝之位,仅仅27天就被拉了下来,这有可能是刘贺患病的关键因素。尽管被贬回昌邑为王,后来又迁降于海昏为侯,霍光和汉宣帝仍对刘贺很不放心,并指派专门官员如山阳郡太守张敞等时刻监视。在一次公共场合,由于言语不慎,刘贺被扬州刺史告发,致使汉宣帝削减其食封户数,以示惩戒。从刘贺的如戏人生来看,既有唯我独尊时的喜乐无极,又有被硬生生拉下皇位的悲愤懊悔,还有整日被人暗地里监督而难抒胸臆的抑郁沮丧。正如《素问·疏五过论》描述的“暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,形体毁沮。暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去形”。经文的论述与刘贺人生经历何其相似,生动形象地刻画了刘贺被废、失去王位懊悔不已,却又无计可施的心理状态。
 
据《海昏侯新论》记载:“刘贺在由昌邑国入京做皇帝之前和做皇帝期间,直至被废黜之时,身体都很健康,未闻患有什么严重的疾病。”至其被从未央宫中废归昌邑故国之后,终日困居旧日王宫,犹如囚徒,身体也开始出现问题。地节四年(公元前66年)九月,汉宣帝派遣山阳郡太守张敞进入昌邑国王故宫探究刘贺的底细。这位张太守向皇帝汇报说:“臣敞入视居处状,故王年二十六七,为人青黑色,小目,鼻末锐卑,须后,体长大,疾痿,行步不便。”
 
刘贺为何会罹患如此严重的病证,以致年仅26岁便无法行动自如?《素问·疏五过论》说:“故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿蹩为挛。”经文中的“痿蹩”与《史记》刘贺所患“疾痿”的记载是相符的,都是指痿病。《中医百病名源考》:“痿者,四肢或手或足之肌肉枯细、筋脉弛缓之病,而本非但足为患之谓也。然人之病痿每卧床,而四肢痿软,以至于不起,则其貌又多似由足不任身、足不能行而使然。”
 
“医工五禁汤”款识含义:“五禁”应为“时禁”
 
既然刘贺确患有痿病,那应该采用何种治疗方法呢?《素问·痿论》提示了痿病治疗思路,即“治痿独取阳明”和“各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺”。《内经》还认为,针刺治疗的时间有宜有忌。《灵枢·五禁》载:“黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五禁,何谓五禁?岐伯曰:禁其不可刺也……黄帝曰:何谓五禁?愿闻其不可刺之时。岐伯曰:甲乙日自乘,无刺头,无发蒙于耳。丙丁日自乘,无振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四季,无刺腹去甲泻水。庚辛日自乘,无刺关节于股膝。壬癸日自乘,无刺足胫。是谓五禁。”
 
临床以针灸见长的明代医家马莳道认为:“天干应于人身,头为甲乙,肩喉为丙丁,戊己为手足四肢,和辰戌丑未之四季,庚辛应股膝,壬癸应足胫。故凡天干自乘之日,皆无刺之。”古人用天干记日,天干又归属于五行,当记日天干与人体部位天干相互克制时,不宜使用针刺疗法。可见,“五禁”实际上是阐述针刺治疗的时间禁忌。
 
除了针刺,运用药食也有时间禁忌。如《金匮要略》记载:“春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食肾,四季不食脾。辩曰:春不食肝者,为肝气王,脾气败,若食肝,则又补肝,脾气败尤甚,不可救,又肝王之时,不可以死气入肝,恐伤魂也。若非王时即虚,以肝补之佳,余脏准此。”药食时间禁忌由来已久。《汉书·艺文志·方技略·经方》中曾收录《神农黄帝食禁》一部七卷。现代中医学家马继兴认为,上文所引《金匮要略》内容即出于此书。此外,《医心方》中也保留不少有关食禁的资料。如该书第二十九卷,有“四时宜食”“四时食禁”“月食禁”“日食禁”等。将一年分为四季加上季末,也即“五时”之禁。
 
在治疗中关注时间因素的思维方式是如何形成的呢?为何是五,而不是三、四、六、七呢?除了早期文化的影响之外,笔者认为与汉武帝以来,儒家逐渐占据学术主流的历史背景密切相关。这其中,董仲舒是最为关键的人物。李泽厚在《中国古代思想史论》中说:“董仲舒的贡献就在于,他最明确地把儒家基本理论(孔孟讲的仁义等)与战国以来风行不衰的阴阳家的五行宇宙论,具体地配置安排起来……安排规范在谁也不能超越的五行图式的普遍模型中……以董仲舒为代表的‘天人感应’阴阳五行学说成为官方哲学后,它笼罩、统治着汉代数百年,弥漫在几乎全部意识形态领域。”如反映董仲舒思想的《春秋繁露》,在“循天之道”篇中指出五行有相胜,饮食需谨慎。
 
通过以上分析,笔者认为“五禁”的实质是时间禁忌,“医工五禁汤”是遵循规避时间禁忌原则,亦即“因时制宜”,由医生开具治疗疾病的汤剂。
 
有学者曾提及“五禁”应当与秦汉时期盛行的咒禁疗法有关。笔者认为,刘贺利用咒禁方法治疗自身疾病的可能性较小,理由有三:第一,刘贺崇尚儒家思想,而儒家思想非常鲜明地否定巫鬼文化。第二,当年陈皇后用“巫蛊”邪术置卫子夫于死地之事被人告发,此巫蛊之祸的恶劣影响尚未散去。第三,漆盏名为“医工五禁汤”,“医工”是宫廷中的正规医生,必然会反对以符咒作为治疗手段。
 
综上,笔者认为具有“医工五禁汤”款识的漆盏,是刘贺用于治疗自身疾病,盛放中药汤剂的容器。之所以题款,一是说明其专用性,而非一般食具;二是说明所服乃因时制宜的处方。(陈曦)
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