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《内经》理论建构的奉献

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2018-09-05
《黄帝内经》(简称《内经》)成书于《史记》(公元前91年末~90年头)之后,《七略》(公元前6年)之前,全书首要是以黄帝与岐伯等6位属臣问对办法,探讨了医药学常识,自此建构了具有中华民族传统文明特征的生命科学常识系统。经过笔者仔细研习之后发现,其间传载的医学常识与其成编之前文献所传载的相关内容是一脉相承的。除了《吕氏春秋》《淮南子》《春秋繁露》三者所涉的“摄生”,以及《史记》以29例“诊籍”材料为材料而撰写的“扁鹊仓公列传”内容较为会集外,其他有关生命科学常识则完全是零星的、碎片化的涣散在各相关论题的言外之意,而《内经》则是在专事生命科学常识系统的建构而收拾、撰写的。虽然《内经》162篇医学文献各有相异的论题关键,但都是围绕着生命科学常识系统这一宗旨而会集撰述的,正由于如此,才将其称之为“至道之宗,奉生之始”,是中医药学的奠基之作。
 
《内经》的成书和详细内容构成的布景十分杂乱,此处姑且从托名的黄帝及其6位属臣之间的问对,从文献学的视点剖析岐伯等人对《内经》理论建构所发挥的作用,能够从中窥探后世将《内经》缔造的中医药学称为“岐黄医学”的理由。
 
属臣在《内经》中的出现频次
 
《内经》根本材料的总计显示:黄帝与伯高评论的华章计10篇,仅见于《灵枢》,占81篇的12.35%,占《内经》162篇的6.17%;黄帝与少俞评论的华章仅见于《灵枢》的4篇,占4.94%,占《内经》162篇的2.47%;黄帝与少师评论的华章仅见于《灵枢》的4篇,其间有一篇为少师与岐伯并见,占其间的4.94%,占《内经》162篇的2.47%;黄帝与雷公评论的华章总计11篇,占《内经》162篇的6.79%,其间《灵枢》有4篇,占4.94%,有一篇雷公与岐伯互见,《素问》有7篇,占8.64%;黄帝与鬼臾区评论的华章有2篇,其间有一篇是与岐伯一起与黄帝评论命运常识,占《素问》81篇的2.47%,占《内经》162篇的1.23%;《灵枢》《素问》中只要常识陈说而无君臣问对的篇论算计26篇(含2个遗篇),占《内经》162篇的16.05%。
 
上述五位属臣合计57篇,别离有3人3篇是和岐伯一起与黄帝问对,所以无岐伯的华章只要54篇。若就触及岐伯的文献而言,只要108篇(不含《素问》2遗篇),占《内经》162篇的66.67%。
 
属臣对《内经》理论建构的奉献
 
《内经》生命科学理论的建构有其杂乱的要素,此处仅从六位属臣参加相关常识的评论,并结合相关篇论的详细内容,从文献学的视点,别离探寻岐伯,以及伯高、少俞、少师、雷公、鬼臾区对《内经》理论构成的奉献。对于直接陈说而无君臣问对的26篇(含2个遗篇)文献,则不作为学术观念的计算。
 
伯高对《内经》生命科学常识系统建构的奉献
 
对体质的研讨 《灵枢·寿夭刚柔》评论了怎么经过调查人体形状的缓急、气血的盛衰、性情的刚暴、体质的强弱,以及它们之间的联络是否平衡和谐,然后进一步推论其人生命的寿夭。并一起指出患者体质不同、病况不同、病程长短不同,在医治上亦应有刺法三变、火针、药熨等不同办法。《灵枢·阴阳二十五人》篇则根据阴阳五行学说的根本理论,按照人的禀赋不同,将人的形体分为木、火、土、金、水五种类型,每一类型又根据五音太少,阴阳特点,以及手足三阳经的左右上下,气血多少之差异再推理,演绎成五类,于是分出五五二十五种人的各自不同的体质类型。
 
对营卫之气的研讨 《灵枢·卫气行》篇论说了卫气在人体运转的概略,以及卫气运转与针刺的联络,将卫气“昼行于阳,夜行于阴”(《灵枢·营卫生会》)的观念予以执行,成为后世遵从的根据。《灵枢·邪客》以失眠为例,论说了卫气、营气、宗气的运转规则和功用。
 
论说刺法 刺法常识是伯高与黄帝评论的重要内容,在其参加医学常识建构的10篇文献中就有7篇与刺治内容有关。《灵枢·寿夭刚柔》中指出,由于患者体质不同、病况不同、病程长短不同,因而在医治上应选用刺法三变、火针、药熨等不同办法。《灵枢·逆顺》论说了人体之气有逆顺,针刺有逆顺,时机上的逆顺,即宜用针时而不用针则为逆,宜用针时即用针为顺。以及刺法上的逆顺,如脉盛为邪实,用补法为逆,用泻法则为顺。
 
总归刺法是以谐和气血为主,运用针刺医治疾病时,必须先清晰二十五种类型人的血气脉理,形体特征所体现的左右上下,详细区分其邪正真假,正确地进行辨证施治,因人制宜,然后获得杰出的医治作用(《灵枢·阴阳二十五人》)。
 
解剖常识的使用 《灵枢·骨度》中,用骨骼的长短度数为基准,以测知脏腑的巨细、经脉的长短,为针灸循经取穴供给了根据。《灵枢·肠胃》篇中,以古代解剖学为根底,较详细地记叙了各消化器官的称号和解剖学特征。《灵枢·平人绝谷》中,供给了肠胃各部分的长度、巨细、容量等解剖学数据,与《灵枢·肠胃》所载大体一致,是研讨古代解剖学的重要材料。还评论正常人隔绝食物后的生理病理改变以及肠胃吸收功用的有关常识。
 
少俞对《内经》生命科学常识系统建构的奉献
 
少俞参加评论的篇论中有3篇内容议论体质常识及其详细使用。
 
《灵枢·五变》则以风厥、消瘅、寒热、痹、积累等五种病变为例,证明疾病的发作、改变与人体的骨节、肌肉、皮肤、腠理的巩固与否有关,必定了病因、发病、病变与体质的联络,然后提出了“因形而患病”的体质发病说。《灵枢·论勇》评论了勇怯的构成原因、勇怯的体质特征和性情体现及其对四时邪气、痛苦的反响,并说明晰其在确诊、医治上的含义,又从体质和发病、体质与邪气易理性,痛苦耐受性、药物的耐受性与体质的联络(《灵枢·论痛》)作了论说。
 
在《灵枢·五味论》中,专论五味和五脏的联络。五味能养五脏,一起五味能伤五脏,然后引起各种病证。论说了“五味进口,各有所走;五味偏嗜,各有所病;五味所伤病证的病机”的重要内容。
 
少师对《内经》生命科学常识系统建构的奉献
 
少师参加《内经》生命科学常识理论建构的内容首要是体质方面的奉献。
 
《灵枢·寿夭刚柔》篇,是少师、伯高与黄帝一起评论,怎么经过调查人体形状的缓急、气血的盛衰、性情的刚暴、体质的强弱,以及它们之间的联络是否平衡和谐,然后进一步推论其人生命的寿夭。并一起指出患者体质不同、病况不同、病程长短不同,在医治上亦应有刺法三变、火针、药熨等不同办法等内容。而《灵枢·通天》则从天人相应的观念动身,根据体质禀赋之阴阳盛衰,把人分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平等五种形状类型,以为人的性情、质量、形状、体质等都与这五种类型有关,并提出相应的针刺治法准则。
 
在人发声机制方面的奉献,以为人的发声是由于嗓子、会厌、口唇、悬雍垂、颃颡、横骨、舌的协同作用下产生的,《灵枢·忧恚无言》是以失音病证为例,叙及人体发声机理以及发声与心情、与感邪的联络。
 
另外在天人合一理念之下,根究地利气候改变对人体健康的影响,如《灵枢·岁露论》则记载了少师、岐伯一起与黄帝就怎么经过调查岁首的气候改变,预测一年四季不正常的风雨损害人体的发病规则等内容。
 
雷公对《内经》生命科学常识系统建构的奉献
 
经过对这些篇论内容的剖析,雷公对《内经》的奉献首要有:
 
经络 假如从经络结构的首要架构言之,雷公是《内经》经络理论建构的首要奉献者。由于《灵枢·经脉》,就对十二经脉的称号、循行道路、病证、治则及确诊,作了详尽深入的论说,一起对经脉气绝证,经脉与络脉的差异和十五别络的称号、循行、病证作了论说,这些内容是经络理论的根本架构和首要元素,是《内经》建构经络理论的中心文献,给予了该常识板块以顶层规划和根本架构。以为“经脉者,所以能决死生,处百病,调真假,不可不通”,着重这些理论是从业者必备的常识储备。
 
诊法 根据雷公供给的文献剖析,其对《内经》诊法理论建构的奉献首要有两个方面:一是五色诊法。详细内容会集体现在《灵枢·五色》篇,该篇全面叙述了面子部位的称号、脏腑肢节在面子的望色部位及察色关键、五色主病,以为经过望色能够判别疾病的性质、部位、间甚、转归及生死预后。这些内容成为后世甚至今日中医望色诊病的臬圭和绳尺。
 
二是人迎寸口合参诊法。此种诊脉办法在《内经》使用的极为遍及,其诊病原理为“人迎以候阳,寸口以候阴”(《灵枢·四时气》)。阳指诸阳经及六腑之病;阴指诸阴经及五脏病证。其根本思想是阳经有病,人迎脉反常,寸口脉则属正常,此刻寸口脉作为人迎病脉的参照目标;反之,阳经有病,寸口脉反常,人迎脉为寸口病脉的参照目标。此处就在这一诊脉原理辅导下进行论脉诊病的。而且将人迎、寸口各部脉象改变别离予以三级量化(《灵枢·禁服》),还将此诊脉办法使用到十二经脉病证的详细确诊辨证并辅导临证的针刺医治(《灵枢·经脉》)。
 
刺法 一是拟定针灸从业者的相关常识结构:知晓阴阳五行,四时八风;须知脏腑部位和表里联络;明于四海和荥输;知晓四时六气之变;知晓地利的宜忌;用针之要,无忘其神(《灵枢·官能》);要谨察经脉的循行;要打量脏腑生理病理改变,辨清病位和病性之真假寒热;要打量卫气的盛衰,把握外感病发作的本源(《灵枢·禁服》)等。
 
二是拟定针刺治法。如“盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之”(《灵枢·经脉》);以及“盛则徒写之,虚则徒补之,紧则灸刺且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚,以经取之”(《灵枢·禁服》)。
 
三是详细针刺办法。如疾徐针法、捻转针法、开合针法、迎随针法、逆从针法、缪刺针法、灸法(《灵枢·官能》),以及针刺、艾灸、内服药物归纳医治的办法(《灵枢·禁服》)等。
 
四是医药常识的教授。雷公对《内经》医药常识的教授奉献显著。专门叙述了针灸医师应该具有的学问水平,应该把握的根本技能,以及培育这种技能的教学办法,并提出了对症下药的教学理念(《灵枢·官能》)。在详细教学办法方面,以“三阳(太阳经)”为例,引出了“诵、解、别、明、彰”读经“五字真言”;介绍了“而道上知地舆,下知地舆,中知人事,能够持久”的“三把握”的学习办法(《素问·著至教论》)。以肾、肺、脾病详细脉象、症状、和治法为例,运用了临床事例教学办法,演示了怎么将“沉着”“比类”的办法运用于临床(《素问·示沉着论》)。还罗列因业务不精而发作的“五过”“四失”等负面作用,使用了“问题导入式”叙述的办法,开辟了常识教授的新形式(《素问》的《疏五过论》《徵四失论》)。
 
鬼臾区对《内经》五运六气理论建构的奉献
 
黄帝与鬼臾区评论的华章有《素问·天元纪大论》《素问·五运转大论》2篇,后者是与岐伯一起与黄帝评论命运常识。
 
岐伯对《内经》生命科学常识系统建构的奉献
 
若论岐伯对《内经》学术理论的奉献,诚如高保衡、林亿在《重广补注黄帝内经素问序》中所说的“昔黄帝……与岐伯上穷天纪,下极地舆,远取诸物,近取诸身,更相答辩,垂法以福万世”。根据触及岐伯的108篇文献的内容剖析,简直包括了《内经》所涉猎的全部内容。
 
有关岐伯的文献是《内经》建构生命科学常识系统中的中心内容,其间全面地将秦汉时期的哲学理论作为理论建构生命科学常识系统的灵魂和中枢,并贯穿于该常识领域的各个层面。岐伯也是第一次使用生命科学常识,全面地诠释并丰厚了秦汉时期的哲学理论及其内涵。自此也就确立了中医药学开展的运转轨道和根本走向。
 
精气理论 岐伯供给的相关文献在全面承受春秋战国时期有关精气哲学概念的根底上,用以分析作命科学的内容,然后构成了更为丰厚的、具有《内经》特征的精气理论。如用精气概念表述相关的自然现象、人体的生理机能、人体病理反映。可见,古代哲学中的精气理论为《内经》理论系统的建构供给了理论根底和说理根据。因此,精气理论是《内经》哲学和医学理论的柱石。
 
阴阳理论 归于中华民族的原文明,是研讨阴阳的概念内涵及其改变规则,用以解说世界万物的发作、开展、改变的古代哲学理论,是古人知道世界万物及其改变规则的世界观和办法论。岐伯等人在以《素问·阴阳应象大论》为代表的篇论中,全面运用了阴阳这一哲学概念及相关理论,用于提醒与人体生命相关事物或生命活动本身的奥妙,构成了共同的知道办法和思想形式,并浸透于生理、病理、诊法、辨证、医治等医学的所有领域和各个层面,为中医根底理论系统的建构奠定了根底。
 
五行理论 五行的初始概念是指一年五季气候循环往复的以行改变。该理论是研讨五行的概念内涵、特性、事物五行特点归类及其相互联络,并用以解说世界万物之间广泛联络的古代哲学理论,是古人知道世界万物相互联络,提醒事物内涵规则的世界观和办法论。岐伯等人在以《素问》的《金匮真言论》《阴阳应象大论》等篇论构建其医学理论时,全面运用了五行哲学概念及相关理论,阐述与人体生命相关事物或生命活动本身的奥妙、构建医学理论的知道办法和思想办法,说明生理、病理,辅导疾病的确诊、辨证、医治,甚至药物的性味、五腧穴及其使用等医学问题,为中医根底理论系统的建构奠定了哲学根底。
 
神的概念 神是中华民族传统文明中十分重要的领域和命题,用阴阳概念所表达的客观事物固有规则是神领域的根本内核。岐伯等人在《内经》构建生命科学常识系统时,虽然是以研讨人类生命规则及其现象为宗旨的医学典籍,但其传载的医学内容全方位地吸纳了中华民族传统文明中神的科学内涵与合理内核而予以系统地展现,而且提醒了神与阴阳、与五行、与气、与道等重要规模的联络。岐伯等人所论之神大体分为人文社科和自然科学两大支系。其间人文社科支系之神有民族崇奉、宗教崇拜、人类对某些可感知的状况、某些超常特殊的才能、作用,或许技艺以及具有此类身手的人等方面的评价;自然科学支系之神又有自然界万事万物固有的改变规则和人类生命规则两大分支。其间,神所表达的人类生命规则又有生命总规则(即广义神)、人体本身调操控律和人类特有的心理活动规则(即狭义神),以及神所表达生命规则在临床诊治疾病中的使用等。然而这一切论神的内容,都是在神是以阴阳概念所表达的客观事物固有规则理念的辅导下打开论说的。详细内容会集体现在《灵枢·本神》等篇。
 
至于岐伯等人在上述哲学理念的助益下所构建的生命科学常识系统详细内容有藏象学说,如《素问》的《灵兰秘典轮》《六节藏象论》《五脏别论》,以及《灵枢·本脏》等;有精气血津液理论,如《灵枢》的《营卫生会》《五癃津液别》《决气》等;有经络理论,如《灵枢》的《经脉》《经别》《经水》《经筋》,《素问·皮部论》等;有病因与发病理论,如《灵枢·百病始生》等;有病机理论,如《素问》的《玉机真脏论》《通评真假论》《至真要大论》等;有病证理论,有治则治法理论,有五运六气理论,摄生理论等。这些内容自此就成为中医药学发作、开展的源头和根基。
 
能够看出,在黄帝的六位臣属中,唯岐伯所涉的篇论最多,所论的相关理论最为深入,也相对要周全的多,所以说岐伯于《内经》理论构成的奉献也最大,这恐怕是后人将《内经》缔造的中医药学又称为“岐黄医学”最首要的原因吧。(张登本 孙理军 李翠娟)
Tag标签: 黄帝内经(58)

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