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“循经感传”的源流考证 最新十三五规划教材《实验针灸学》中这样定 义 “循经感传” ： “针刺、 艾灸、 低频脉冲电或其他方 法刺激穴位时， 人体会出现一种酸、 胀、 麻、 痛等 “得 气” 感觉， 从受刺激的穴位开始， 基本沿古典医籍 记载的经脉循行路线传导， 并能通过大脑感知的现 象” [1] 。 该定义指出了循经感传的四个要素 “刺激穴 位－产生得气感－沿经脉传导－被大脑感知” 。 “循 经感传” 研究在现代针灸基础理论研究中占据着重 要地位。 许能贵等在 《针灸基础与临床研究纲要》的 第一章第一节便谈到： “循经感传现象是阐明经络实 质与经络现象本质时所必须深入研究的惟一对象， 也是使有关研究取得成功的向导， 因而也特别受到人们的重视……循经感传等经络现象的存在是经络 学说形成的基础， 且循经感传的研究正式拉开了经 络现代研究的帷幕” ， 1978年全国经络研究协作组 建议统一使用 “循经感传” 这一名称来表述相关的 经络现象， 此后该词才逐渐被教材、 著作、 文献等沿 用。 如此重要却又如此年轻， 不禁令人好奇古人对循 经感传现象是如何表述的？ 本文将从术语的角度探 讨循经感传。 古代文献对循经感传现象的描述 许多术语都有古今不同的名称， 如拔罐古称角 法 [2] ， 感冒古称伤风 [3] 等。 然而， 古典医籍中并没有 “循 经感传” 对应的古代专有名词。 不过， 历朝历代的文 献中， 不乏对循经感传现象本身的描述。 如《黄帝内 经》中的《灵枢 · 九针十二原》 用 “若行若止， 如蚊虻 止” [4] 来形容针感似蚊虻爬行的循经感传现象。 《灵 枢 · 五十营》有 “人一呼， 脉再动， 气行三寸， 一吸， 脉 亦再动， 气行三寸 ， 呼吸定息， 气行六寸” [4] ， 描述了循 经感传的速度。 《灵枢 · 刺节真邪》记载 “上寒下热， 先刺其项太阳， 久留之， 已刺则熨项与肩胛， 令热下 合乃止， 此所谓推而上之者也” ， 描述了针刺时促使 热感产生并传导的方法 [4] 。 再如 《素问 · 调经论》 中的 “按摩勿释， 著针勿斥， 移气于不足， 神气乃得复” ， 强调了气至病所的循经感传现象 [5] 。 另外， 《灵枢 · 邪 气脏腑病形篇》 的 “中气穴， 则针游于巷” ， 《素问 · 宝 命全形论》 的 “见其乌乌， 见其稷稷， 从见其飞” 等记 载也被部分学者认为是描述了针刺得气后循经感传 的现象。 时至魏晋时期， 《针灸甲乙经》 有 “热病刺陷 谷， 足先寒， 寒上至膝乃出针” [6] ， 非常形象地描述了 寒感循经从足传至膝部的现象。 也有非医学文献 《三 国志 ·魏书· 方技传》记载： “下针言， 当引某许， 若至 语人。 病者言， 已到， 应便拔针， 病亦行差” [7] ， 描述了 与患者配合诱导循经感传的过程。 隋唐时期的《太 素 ·热病说》也有 “体重肠中热， 胃热病也。 第四针， 锋针也。 此胃热病， 以锋针取胃输及手足指间八处胃 络， 以得气为限也” 。 强调了针刺治疗应获得得气感 这一循经感传的基本要素。 及至宋金元时期， 罗天益 《卫生宝鉴》记载： “令病人吸气一口， 针至六分， 觉 针沉涩， 复退至三四分， 再觉沉涩， 更退针一豆许， 仰 手转针头向病所， 以手循经络， 循扪至病所。 气至病 已， 合手回针， 引气过针三寸， 随呼徐徐出针， 勿闭其 穴， 命之曰泻。 补法……仰手转针头向病所。 依前循 扪至病所， 气至病已……命之曰补” [8] ， 详细描绘了针 刺补泻诱发循经感传的不同方法。 明清时期的 《针灸 大成 ·标幽赋》则有 “此乃远刺寒热之法， 故凡病热 者， 先使气至病所， 次微微提退豆许， 以右旋夺之， 得 针下寒而止； 凡病寒者， 先使气至病所， 次徐徐进针， 以左旋搓提和之， 得针下热而止” ， 都描述了针刺得气 后， 寒热针感循经感传的现象。 以及 《针灸大成 ·金针 赋》 里的 “龙虎升腾之法， 按之在前， 使气在后， 按之 在后， 使气在前， 运气走至疼痛之所” ， 描述了循经感 传的方向及其引导方法 [9] 。 可见古代医籍中不乏对循 经感传现象的记载和描述。 由上述历代文献看出， 之所以没有对应 “循经 感传” 的专有名词， 是因为古人多将循经感传现象 的 “感” 和 “传” 分开表述。 除上述文献外， 表1根据 “感” 和 “传” 的不同描述归类了一些有代表性的文 献记载， 可见一斑。 表1 “感” 和 “传” 文献描述举隅 分类 朝代及出处 原文 关于 “感” 的记载 秦汉 《灵枢 ·热病》 热病体重， 肠中热， 取之以第四针， 于其腧及下诸指间， 索气于胃胳得气也 [4] 。 明《针灸大成 ·经络迎随设为问答》待针沉紧气至， 转针头向病所， 自觉针下冷， 寒热痛痒， 病势各退， 针下微松， 提针一 豆许， 摇而停之， 呼之乃去， 疾入徐出， 其穴不闭也 [9] 。 关于 “传” 的记载 宋《琼瑶神书·赤凤摇头》 凡下针得气……气上下， 看虚实， 要上行， 闭其气下行； 要下行， 闭其气上行 [10] 。 元《针经摘英集·治病直刺诀》 然后觉气流行入腰后肾堂间， 为四效矣 [11] 。 元《卫生宝鉴·寒热补泻法》 若病人患热者， 觉针气至病所， 即退针三二分 [8] 。 明《针灸问对 ·十四法》 得气便卧倒针， 候气前行， 催运到于病所， 便立起针， 复向下纳， 使气不回 [12] 。 运气走至病所， 再用纳气之法， 扶针直插 [12] 。 气至， 速卧倒针， 候其气行， 令病人吸气五七口， 其针气上行， 此乃进气之法 [12] 。 明《奇效良方 · 龙虎升腾》 夫用针法， 以手大指自前捻入， 左大指向后捻入， 经得气向前推转， 以大指弹其针， 引其阳气， 按而提之， 其气自行 [13] 。 “循经感传”术语的产生 既然古代文献中没有循经感传的专有名词， 缘 何今人在表述上需创出一词？ 这和当时针刺研究的 历史背景密切相关。 循经感传的现代报道始自50年 代初期。 1949年日本长滨善夫和丸善昌朗合著《经络 之研究》 ， 其中不仅描述了循经感传现象， 还赋予了 专有名词——针响， 并且认为这一现象是经络路线客 观存在的一个证据。 1955年承淡安将此书译为中文， 引发国内学者的关注 [14-15] 。 随后， 学者们陆续展开对 循经感传现象的研究和报道。 黄龙祥在《中国针灸 学术史大纲》中总结到 “可以说现代经络研究， 始于 一种 ‘循经脉感传现象’ 的重新发现， 40多年前人们 正是带着这种惊喜开始了大规模的寻找 ‘经络’ 实质 的研究” 。 随着研究和报道的增多， 也出现了一些指 代该现象的名词， 除了有 “循经感传” 一词外， 还有如 “经络感传” “针响” “经络传导和感应” “经络针刺 感应现象” 等， 尚未形成统一定名。 在诸多循经感传 研究中， 最有影响力的是1972年前后开始的 “循经感 传和可见的经络现象的研究” 项目。 该研究由中医研 究院针灸研究所、 福建中医药研究院、 安徽中医学院 针灸经络研究所等共21个单位参与， 历时将近15年 时间 [16] 。 随着研究的不断深入， 循经感传现象的 “循 经性” 特征逐渐突显， 研究者发现一方面感传路线与 经络循行路线基本一致体现了 “循经性” ， 其次感传 过程中出现的红线、 白线、 皮下出血、 丘疹和发汗等 现象也具有循经的特点， 再次针刺镇痛区域的分布 也表现出循经性特点。 机械压迫等因素作用在经络 线上可阻滞感传现象， 从另一个侧面体现了循经性 特征 [17] 。 为此逐渐出现了 “循经感传” 这一突出其循 经性特征的表述。 因此1978年全国经络研究协作组 建议统一定名为 “循经感传现象” 或 “循经感传” ， 简称为 “感传” ， 循经感传作为该现象的专有名词才 被确定下来。 如今， 现代著作和文献均使用 “循经感传” 作为 规范名。 在中医药学名词审定委员会的《中医药学 名词》一书中， 就以 “循经感传” 为规范名， 并定义 为： 经穴受到刺激， 沿着经络循行路线产生酸、 麻、 胀、 热等感觉的传导现象。 在针灸教材类用书全国中医 药行业高等教育 “十三五” 规划教材 《刺法灸法学》 [18] 《实验针灸学》 [1] 等中亦均以 “循经感传” 作为规范 名。 辞书类著作《中国医学百科全书》 [19] 《中医药常 用名词术语辞典》 [20] 《中医大辞典》 [21] 《中国针灸 辞典》 [22] 《中国灸法大全》 [23] 《中国针灸学辞典》 [24] 《中国中医独特疗法大全》 [25] 等均以 “循经感传” 作 为规范名。 已经广泛应用于中医药学文献标引和检 索的《中国中医药学主题词表》也以 “循经感传” 作 为正式主题词。 现代有代表性的针灸学著作如《中 医经络现代研究》 [26] 《经脉学说起源》 [27] 《中国针灸 学术史大纲》 [28] 中， 也以 “循经感传” 作为规范名。 循经感传的内涵 纵观古医籍中描述循经感传现象的文字， “得 气” “气至/气至病所” 是高频词， 与循经感传内涵 有密切关系。 得气一词首见于《素问 · 离合真邪论》 ： “吸则内针， 无令气忤， 静以久留， 无令邪布， 吸则转 针， 以得气为故” 。 其概念是指医者将毫针刺入腧穴 一定深度后， 施以一定的行针手法， 使针刺部位产生 经气感应， 这种针下的经气感应又称 “气至” 或 “针 感” 。 临床上可以通过患者对针刺的反应与医者手下 的感觉两个方面加以判定。 可见， 得气是针刺过程 中医患双方的同步感应， 而其中的患者主观感觉就 是循经感传概念中提到的 “人体会出现一种酸、 胀、 麻、 痛等 ‘得气’ 感觉” [29] 。 同时得气的客观表象还 包括穴位局部肌肉跳动、 循经皮疹等现象。 因此循 经感传是在得气基础上产生的。 气至病所是指通过 一定的针刺手法， 使针刺感应向着病变部位所在的 方向扩延和传布， 最终达到病变部位。 气至病所强调 了经气最终到达的地方， 而循经感传则强调了到达 病所前的循经路径， 两者若能同时出现， 即针刺所得 经气沿着经脉走行传导， 达到病变部位， 则能够获得 更好的临床疗效。 因此， 《刺法灸法学》一书中这样 描述 “循经感传是指针刺得气后， 针感沿着经脉走 行传导的现象。 循经感传气至病所， 是针刺所得之 经气沿着经脉走行传导达到病变部位， 是得气、 行 气的主要目的， 亦是得气的最佳表现” [18] ， 明确表述 了循经感传与得气、 气至病所三者的关系。 随着循经感传研究的深入， 其内涵也增加了新 的内容。 自从全国中医药行业高等教育“十二五” 规划教材《实验针灸学》以来， “循经感传” 的定 义就为开篇已述及的内容 [1,30] 。 回溯至 “十五”和 “十一五” 规划教材， 定义则是： 针刺、 电脉冲及其 他方法刺激穴位时， 人体出现酸、胀、麻等特殊感 觉， 从受刺激的穴位开始， 沿古典医籍记载的经脉循 行路线传导的现象 [31-32] 。 比较定义内容， 大致相同， 新定义将酸、 胀、 麻谓之 “得气” 感觉， 明确了循经感 传是在得气基础上产生的， 同时新增了 “并能通过 大脑感知的现象” ， 强调了高级中枢在循经感传中的 重要作用， 使得 “循经感传” 定义更加准确、 全面。 综上所述， 古代医籍文献中并没有指代循经感 传现象的专有名词， 然而对该现象的描绘却十分丰 富， 主要从针感感应和针感传导两方面进行表述， 其 中得气、 气至病所等是高频词。 随着现代针灸研究的 开展， 循经感传现象不再仅是临床实践的现象， 更 是阐明经络实质与经络现象本质的一个研究方向， 因此出现了 “经络感传” “针响” 等曾用名。 随着研 究不断深入， 逐渐出现了 “循经感传” 这一突出其循 经性特征的表述。 1978年全国经络研究协作组建议 统一使用该名称来表述相关的经络现象， 此后该术 语逐渐被教材、 著作、 文献等沿用至今。 同时其定义 也日臻完善， 包含了 “刺激穴位－产生得气感－沿经 脉传导－被大脑感知” 4个要素。 梳理循经感传一词 的起源与发展， 使得其内涵更加明晰， 有助于今后对 该现象本质的进一步探索。 来源：中华中医药杂志 作者：林驰 郑美凤 黄涛 罗菊芬 |
