|
在历史上，有许多名医遇到不懂事理、固执己见甚至刁钻的病人，都能既治得了病，又不失人情，圆通活法，达到医患双赢的效果。
大黄变身龙眼肉
清代光绪年间，苏北盐城有一盐商的太太高氏，年逾花甲，自以为身体亏虚，大进滋补，渐成胀满之证，求治于医。诸医知道她喜好滋补，不敢言攻，唯投其所好，屡进补益，愈补愈胀，以至形体日渐羸瘦，精神倦怠，病卧在榻。盐商心急如焚，闻听兴化名医赵海仙医术高超，善治沉疴重症。遂星夜赶赴兴化向赵海仙求医。海仙详询病史，察色按脉后心里寻思：此乃“大实有羸状”——表面上看是虚证，实际却是实证，按理应当攻泻，再用补法只能增病。然而攻下之剂，盐商阔太太肯定不从。于是，想出一法，嘱其购买上等好龙眼一斤，要求外壳完好无损，然后加水煎煮，服其汤汁。盐商立刻差人办理，连服三日，大泻数次，胀满消除，神情转佳，就此而愈。盐商大喜，重礼酬谢。有学生问道：“龙眼本是补血之药，何以有此奇效？”海仙笑道：“此法名义上是服龙眼，实际上是进服大黄。”学生恍然大悟。原来当时商家出售龙眼时均以“大黄粉”为衣，显得黄亮鲜泽，以此招揽顾客。完好无损的带壳煎煮，只能煎得大黄，里面的龙眼肉则全然无效。
本案盐商太太喜补畏攻，其证属里实，不攻又不行，怎么办？赵海仙不仅医术高超，且人情练达，故能出此策变通治之。表面进补以依其所喜，实际上用大黄攻之，医患各得其所，兵书讲“明修栈道，暗度陈仓”，此之谓也。
前贤说过：“医者，依也。依人性情也，依人寒热也，依人虚实也，依人土宜也。医之为道，全在依人，最忌执己见也。”（《宝命真诠》） 是说治病既要“依人寒热，依人虚实”，即依据病情；还要“依人性情”，“依人土宜”，即要照顾到病人的性情好恶、乡土风俗。与流行的“医者，意也”不同，这种“医者，依也”的认识颇为独到，但确实很有道理，这应该是一个医家人文关怀的重要体现。
李中梓也有“不失人情论”之说：“所谓病人之情，五脏各有所偏，七情各有所胜……动静各有欣厌，饮食各有爱憎……富者多任性而禁戒勿遵，贵者多自尊而骄恣悖理……贫者衣食不周，况乎药饵；贱者焦劳不适，怀抱可知，此调治之不同也。……有参术沾唇惧补，心先痞塞；硝黄入口畏攻，神即飘扬，此戒心之为害也。”（《医宗必读》）
认为治病要不失人情，医生除了依证诊治，还要考虑到病人的性情、禀赋、心理需求等因素，如“富者多任性”，“贫者衣食不周，况乎药饵”，有“惧补”者，有“畏攻”者……为了治病，就要圆通活法处理之，暂且顺从病人想法，不要拂逆患者心思，否则“精神不进，志意不治，故病不可愈”。所谓“不有圆融之智，不足以通变。”（《类经图翼》）
食疗巧治吴稚晖
国民党元老吴稚晖有个怪脾气，自谓：“我是一生一世不吃药的，只靠自己身体上大自然的力量来恢复健康，吃多了药或是吃错了药，反而会送命，所以我认为医生都是阎王的帮凶。”有一年，他患了急性肠炎，大泻特泻，有时不待如厕，大便已经泻出，肚子疼得厉害。友人为他请了沪上名医陈存仁出诊。事先言明吴氏怪脾气，让他装作探望，见机行事。陈到吴氏寓所，吴刚刚泻完，有些喘促，“头昏眩晕，不能支持”。当他看到陈存仁后说道：“我尽管泻，决不吃药的，虽然你是医生，休想劝我吃药。”陈说：“你不吃药我也赞成，决不勉强，但你平时吃不吃水果，像山楂石榴之类？”吴稚晖说：“只要不是药，我都吃。”陈叫人去买山楂炭5钱，石榴皮8钱，当即煲汤饮下。一小时后，吴氏感到“肚里咕噜作响，肚痛倒好了”，又喝了一次。第二天，陈存仁再去，吴氏说：“泄泻已经给你搅好了。”
吴氏似应属于“自用意而不任臣（医）”者流，陈存仁巧与周旋，借寻常食物治之，山楂消积，石榴皮止泻，竟然治愈，真乃李中梓“不失人情论”之良医也。
山参煅灰治贵妇
上世纪20年代末，安徽省主席的老母亲患病高烧不退，曾请日本、德国医生治疗不效。经人推荐，名医冉雪峰前往治疗。详询病情诊脉后，开出处方：北柴胡、牡丹皮、鲜生地、元参、花粉、知母。另加药引：“上好野山参一两，瓦上煅为白灰，煎汤作引。”老太太服药后果然奏效，继续调理，不数日而愈。事后，这位省主席送冉氏一部殿版《古今图书集成医部全录》。该书用宣纸铜版印刷，十分精美，一共只发行了50部，十分珍贵。同仁多有不解，冉之处方并无稀奇药物，何以有此等疗效？尤为奇怪者，野山参煅灰作药引，未见医藉记载，不知是何道理？冉氏解释说：这位老太太平日养尊处优，这次偶然感冒发烧，本非大病。奈何儿子官儿做大了，钱多了，小题大做，中西医请了不少，药物杂投，以致阴伤热炽。我用的药物本很普通，但这些贵人不信贱药。我把野山参烧灰作引，其实并不起药理作用，只起精神作用。老太太一看价钱贵，就认为是好药，其实真正起作用的是草药。
这位患者即属于“贵者多自尊而骄恣悖理”者流，“不信贱药”。冉氏摸透其心思，将“野山参烧灰作引”，既满足其心理，又不起药理作用，顺利愈病。
符水变通治愚人
清时，泸州道人韩飞霞，曾治疗一白虎历节风病人，患者关节肿痛，屈伸不利，十分痛苦。但其人信巫不信医，信符不信药。韩飞霞便想了画符治病的办法。他将具有涌吐泻下痰湿兼温经散寒作用的霞天膏、白芥末混合，当作墨汁，用毛笔写成符书，然后放入水中使其溶化，再让病人一次服尽。病人服后上吐下泻，排出黏痰臭水数斗之多，关节疼痛也随之而愈。有人说韩道人的符水有神灵，实际上是韩飞霞出奇制胜，根据病人心理采取的灵活治法。
对此等信巫不信医、信符不信药的病人，勉强用药也未必见效，《内经》所谓“精神不进，志意不治，故病不可愈”，说的就是这个道理。韩飞霞圆机活法，将药融于符中，尽显灵变之机。
汤药变成药水喝
1916年8月，孙中山赴绍兴视察时，专门约见名医裘吉生晤谈。此间，陪同前往的胡汉民先生患了痢疾，上吐下泻，一时颇急。裘吉生予以诊治，但胡汉民相信西医，对中医不太信任，不想服中药。裘氏于是将中药煎好后装入玻璃瓶内，告之每次服一格，一天服3次，就像服西药药水一样。胡汉民这回同意了，服之一宿而愈。孙中山很高兴，手书“救民疾苦”四字相赠。1929年3月，全国中医界集会于上海，奋起反对“取缔中医案”，当时会场和报纸上都悬挂和刊登了中山先生的这幅题词，影响之大，自不待言。
胡汉民患痢却不想服中药，怎么办？还好裘氏将汤药装成西药药水，不违胡氏意愿，又能“一宿而愈”，实为圆机活法一例。
富家锯末治久病
郑钦安（1824-1911），蜀中名医，为火神派的开山宗师，擅用干姜、附子，人誉“姜附先生”“郑火神”。某日，一中年患者就医，自诉以抬滑竿为生，跋山涉水，沐风栉雨，饥饱不时，遂患有胸腹疼痛，呃逆嗳气痼疾。因为家贫无力医治，拖延已有数年，祈能赐一廉便良方。郑氏诊毕，告之：“街头有家富户正做家具，可去讨些锯木屑末，每次用一小撮（钱许），再加生姜5片，煎汤送下，十日后再议。”病家半信半疑，遵嘱而行。十天后患者来谢，称多年痼疾竟已霍然而愈。
原来，街头富户在用檀香木打家具，如果直言取之入药，恐富户吝啬不予，故托言取其锯末。用檀香理气舒胃，加生姜温中散寒，切中病机，价廉而效佳。
患者乃“衣食不周，况乎药饵”之贫者，“祈能赐一廉便良方”， 郑钦安怜贫济困为患者着想，用此寻常木屑治此数年痼疾，不花一分钱，真善于随机用巧之良医也。所谓“竹头木屑，皆利兵家”是也。尤可钦佩者，数年沉疴旬日而除，可谓医术精深。(张存悌 辽宁沈阳天德门诊部)
|
