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清代棋圣施定庵在《弈理指归》中云： “古人以 弈喻兵， 体用皆合， 此不易之成法” [1] 。 中医自古便有 “用药如用兵” 之说， 王孟英云： “用药如用兵， 善用 兵者， 岳忠武以八百人破杨幺十万； 不善用兵者， 赵括 以二十万受坑于长平” [2] 。 可见， 弈理、 兵法、 岐黄之 术， 皆饱含中国传统文化的精神， 与 “道” 相合， 理同 一贯。 “厚势”概述 在围棋中， 常有“先抑后扬” “不战而屈人之 兵” “薄” “厚” 等涉及中国文化背景的术语名词。 纹 枰对弈， 就是在棋局上研究子和子之间的 “关系” 变 化。 其本质， 是在于研究对立而又统一的黑白两种棋 子 [3] 。 棋分黑白之消长， 兵分敌我之强弱， 气分正邪 之盛衰， 都是在 “道” 的统摄之下 “一阴一阳” 的具 体呈现。 围棋有一术语为 “厚势” ， 所谓 “厚势” ， 是指无 后顾之忧且对其势力所在范围内发生的战斗有积极 影响的一块棋， 可以封住对方的出路， 在外围筑成铜墙铁壁， 形成比较强大的外势， 用以攻击和威胁对 手。 中医经方配伍， 亦与之同理， 讲究 “厚势” ， 笔者 兹就于此， 略陈管见， 与诸同仁相商探讨。 “厚势”运用 1. 量大以成 “厚势” 纹枰对弈， 高手往往善于 建立厚势， 排兵布阵， 下子极有讲究， 厚势犹如一堵 墙， 可攻可守， 对敌方构成极大威胁。 中医方药配伍 讲究 “君、 臣、 佐、 使” ， 其中主病之君药， 往往便有 棋局 “厚势” 之意。 张仲景深谙其道， 处方遣药， 法度 森然， 配伍谨严， 场面宏阔， 大开大合， 犹善于君药剂 量上取胜。 其思路从全局出发， 着眼于疾病某关键之 一点， 重手出击， 力使全方结构紧凑， 核心显然， 通过 重用君药以成全方 “厚势” 之蕴味， 如苓桂枣甘汤之 茯苓、 防己地黄汤之生地黄等。 苓桂枣甘汤： 《伤寒论》言： “发汗后， 其人脐 下悸者， 欲作奔豚， 茯苓桂枝甘草大枣汤主之” 。 发 汗不当， 损伤心阳， 心火不能下温肾水， 寒水无以蒸 化而停于下焦， 水气欲动， 犹如奔豚之状， 故脐下 跳动不安。 方中重用茯苓半斤为君， 利水宁心， 以治 水邪上逆。 茯苓， 《神农本草经》云： “甘平， 主胸胁 逆气， 忧恚， 惊邪， 恐悸⋯⋯利小便” ， 可知茯苓平 心中惊悸及利水之力兼备， 对于因心阳不振导致的 寒水内停而上冲引发 “脐下悸” “欲作奔豚” 证尤为 适宜。 苓桂枣甘汤证， 其机要为心阳不振， 水饮泛滥， 其心阳欠足尚不足虑， 水饮由下焦上乘心脏却实为可 惧， 症状拟出现 “欲作奔豚” ， 时刻皆欲发作之岌岌 可危之象。 张仲景制方大开大合， 井然有序， 故以茯 苓为君， 重用达半斤， 为全书茯苓之最大用量， 重磅 出击， 护心脉以制水邪， 宁心神以平惊悸， 此足以形 成遏制水邪、 平悸宁心之 “厚势” 之局。 其间， 再配以 桂枝、 甘草温通心阳， “桂枝温经脉， 通心阳， 甘草具 有补心气利血脉的作用， 二药相伍， 辛甘化阳” [4] 。 佐 以大枣培土制水， 共收温通心阳、 化气行水之功。 纵 观全方之核心， 全赖半斤茯苓筑成 “厚势” 之铜墙铁 壁， 犹如一道屏障， 制住泛滥成灾之水邪， 以便令桂 枝、 大枣、 甘草等药物相助以发挥各自效用， 而标急 之 “欲作奔豚” 之象， 诚非半斤茯苓之 “厚势” 不足以 安定矣。 2. 厚味以铺“厚势” 围棋经典著作《棋经 十三篇》中多次提到 “势” ， 其云： “夫弈棋， 绪多则 势分， 势分则难救” [5] 。 下棋之道， 最贵精思凝神， 排 兵布阵， 重在力量专一， 忌神思不属， 三心二意， 布 子散乱， 势力分散而易致溃败。 此理与医理相同， 制 方之道， 重在主次分明， 首尾呼应， 药药相扣， 合而 成势。 既重君药之一举鼎定， 亦须臣佐辅助以共成大 业， 其法贵乎药力分配得当， 贵贱合宜， “夫弈棋布 势， 务相接连” [5] ， 即是此理。 炙甘草汤： 《伤寒论》曰： “伤寒脉结代， 心动 悸， 炙甘草汤主之” 。 患者心阴阳两虚， 感受外邪后， 正气进一步受损。 心阴不足， 则心失所养， 心阳不 足， 则悸然而动。 方中以生地黄一斤、 麦门冬半升、 麻仁半升、 阿胶二两、 大枣三十枚， 以滋养阴液、 宁 心复脉， 再以炙甘草、 桂枝、 人参、 生姜益心气、 通 心阳， 最后佐以清酒以通血脉、 行药势， 发挥滋阴 养血、 通阳复脉之功效。 全方布局宏阔， 法度谨严， 3组药物配伍丝丝入扣， 深合病机契理。 然全方之 重点， 全倾于第一组滋阴养血、 甘寒纯静之品—— 生地黄、 麦冬、 阿胶、麻仁、 大枣， 且用量极大， 众 厚味之药竟相叠加而成全方之 “厚势” ， 其阴药形 成之 “厚势” 足以充化生之源泉， 以利桂枝、 人参、 炙草、生姜等少量阳药发挥运动之特质， 正是 “阳 化气， 阴成形” 之谓。 反推之， 若无大队滋阴养血 药构成的 “厚势” 以资化源， 单用益气温阳之品， 实 有伤阴动火之弊。 诚如岳美中云： “阴本主静， 无力 自动， 必凭借阳药主动者， 以推之挽之而激促之， 才能上入于心， 催动血行， 使结代之脉去， 动悸之证 止。 假令阴阳之药平衡， 则濡润不足而燥烈有余， 如 久旱之禾苗， 仅得点滴之雨露， 立见晞干， 又怎能润 枯泽槁” [6] ？ 3. 对药以辅“厚势” 《棋经十三篇》有云： “博弈之道， 贵乎谨严” [5] 。 端坐对弈， 最讲究神思 笃定， 平心静气， 排兵布子， 张驰有道。 其莫贵乎于 规矩森严之下亦谙熟权衡之策， 于错综复杂之局亦 通晓灵机活变之理， 师古不泥， 善用其心。 如古语 云： “意旁通者高， 心执一者卑” [5] 。 处方治病， 亦同 此理， 早在 《黄帝内经· 素问》便有训： “审察病机， 勿失气宜” ， 强调医者宜细察精详， 体味入深， 谨 慎入微地审察气血之强弱、 邪正之盛衰， 然后立法 处方， 灵机应变， 勿执死理， 千古不易。 此诚上医之 大法。 围棋之 “厚势” ， 一是列数子于某地， 直线连 接而成， 形如山峦屏障， 牢不可破， 犹如兵法之长 蛇阵， 足以令对手望而生畏；二是数子集中于某块区域， 各守一隅， 形成犄角之势， 犹如兵法之八 卦阵， 可相互照应， 相为牵制， 令对手不敢冒然侵 犯。 前者有如君药之重用、厚味之铺垫， 后者便如 对药 “姜辛味” “苓术泻” 之配伍， 相依而立， 各守 一隅。 姜、 辛、 味： 张仲景在治疗水饮咳嗽时， 喜用干 姜、 细辛、 五味子三药。 干姜， “主胸满， 咳逆上气” ； 细辛， “主咳逆， 头痛脑动” ； 五味子， “主益气， 咳 逆上气， 劳伤赢瘦” 。 在 《神农本草经》中， 三药皆主 “咳逆” ， 然其机制却各有不同。 干姜味辛性大热， 主入中焦， 能除胃冷而守中， 入肺而利气， 专治水毒 结滞诸证； 细辛味辛性温， 虽为手少阴心经之引药， 实乃足少阴肾经之本药， 主治宿饮停水； 五味子性温 五味皆备， 专敛肺气而滋肾水， 收耗散之气。 诸药合 用， 化饮而不燥， 温阳不伤阴。 在排兵布阵上， 干姜温脾肺， 为治咳之来路， 来 路清则咳之源绝矣， 此为一； 五味子使肺气下归于 肾， 为开咳之去路， 去路清则气肃降矣， 此为二； 细 辛外达肺表， 内通少阴， 为斡旋表里、通达内外之 品， 此为三。 三药犹如围棋棋局中的三足鼎立， 垂莲 挂角， 相互照应， 隐然呈犄角之 “厚势” ， 实为治痰饮 咳喘之典范。 4. 加减以助 “厚势” 《棋经十三篇》云： “与 其恋子以求生， 不若弃子而取势” [5] 。 棋虽小道， 实与 兵合。 在兵法上， 需有放眼全局之胸怀， 不计较一城 一池得失之气度， 始可言兵。 纹枰对弈， 常有恋子与 取势之矛盾， 高手往往深谋远虑， 宁愿舍弃当前的一 子或数子， 而不愿失去取得厚势之先机， 从而最终获 得决定性的胜利。 此论与医同理， 张仲景拟方， 最常 于用量与加减处见功夫， 每于平淡变化间而见神奇， 如桂枝去桂加茯苓白术汤、 桂枝加芍药生姜各一两 人参三两新加汤等。 桂枝去桂加茯苓白术汤： 《伤寒论》云： “服桂枝 汤， 或下之， 仍头项强痛， 翕翕发热， 无汗， 心下满， 微痛， 小便不利者， 桂枝去桂加茯苓白术汤主之” 。 本太阳病， 汗出不彻， 而下之， 致水饮停于心下 ， 水遏 阳郁， 气水郁结。 阳因水郁， 不达肌表， 则外见 “头项 强痛， 翕翕发热， 无汗” ； 水与阳结， 气化不行， 则内 见 “心下满微痛， 小便不利” 。 其辨证之核心在于 “小 便不利” 一证， 故其治宜利小便以解阳郁。 前服桂枝 汤， 表证已解， 然 “头项强痛， 翕翕发热， 无汗” 等症 形似表证， 却实非表证， 乃水饮阳郁上冲所致， 故去 其表散之桂枝， 而加茯苓、 白术以增其利水饮之功。 仲景之方， 何以被后世尊称为 “方书之祖” ？ 盖因其 制方极其精炼讲究， 不无缘增一味一分， 亦无缘减 一分一味。 桂枝去桂加茯苓白术汤证， 既然表证已 解， 桂枝已无实用， 故弃之。 然水饮内停心下， 故加 茯苓、 白术， 合原方之芍药、 生姜、 大枣， 以成利水之 “厚势” ， 共奏利水通小便之功。 结语 《周易· 系辞》 曰： “易与天地准， 故能弥纶天地 之道” [7] 。 棋艺、 兵法、 医术， 皆理同一贯， 物分阴阳， 谙合天道。 张仲景制方， 务求精炼， 力量专宏， 其对 “厚势” 之运用， 可谓匠心独具。 后世诸多名家， 遣 药组方， 多遵圣意， 讲究于药物剂量、 药性气味、 对 药配伍、 加减曲折处求方之 “厚势” ， 以全方之力会 聚一点， 破其病机关键所在， 解决主要矛盾， 则余症 砉然而除， 收峻捷之效。 参 考 文 献 [1] 王韵殊.历代琴棋书画论选译.北京:中国青年出版社, 2007:45-63 [2] 王孟英.王孟英医学全书.太原:山西科学技术出版社,2015:74 [3] 张东鹏.中国哲学与围棋之道.济南:山东大学,2012 [4] 姚天文,王清亮,刘尽美,等.甘草古今应用规律探究之二.中华 中医药杂志,2015,30(7):2297-2300 [5] 张学士.棋经十三篇.成都:成都时代出版社,2010:16-28 [6] 岳美中.岳美中医案集.北京:人民卫生出版社,2006:33 [7] 郭彧, 译注.周易.北京:中华书局,2010:36 【作者】 廖华君； 朱章志； 许帅； 曾绘域； |
