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中医治病讲究因人、因地、因时制宜，随证加减、个性化诊疗是中医的特色优势，有很多人认为个性化诊疗就是“一人一方”，是中医辨证论治的必然结果。笔者认为这种认识只看到了中医灵活用药的特点，而忽略了中医提纲挈领的思想内涵以及专方专药的经验效果，有偏颇之处。辨证论治、随证加减与专病专治相结合才是中医的精髓。
辩证看待“一人一方”
纵观医学发展史，《伤寒杂病论》为方书之祖，在祖国医学史上所起的推动作用是巨大的。《伤寒杂病论》总共只有三百多首方剂，其所载方剂药味精炼、配伍严密、主治明确，被称为“经方”。虽然，《伤寒杂病论》也强调随证加减，但是每种证型都有自己的主方，譬如小柴胡汤证中，张仲景告诫后世“但见一证便是，不必悉具”，所说的是小柴胡汤可用于少阳证的这一类人群。《医学源流论》中“古方加减论”也提到，但生民之疾病，不可胜穷，若必每病制一方，是曷有尽期乎？故古人即有加减之法，其病大端相同，而所现之症或不同，则不必更立一方。
所以，中医自古以来就不是漫无边际的“一人一方”，而是在辨证论治的前提下总结证型规律，在看清疾病本质的前提下，同证即可同方，异病也可同治。
专病专方不应被忽视
现代中医要辨证论治与辨病论治相结合，不仅要看到“证”，还要看到“病”。专方专药大都来源于医家经验，一般具有效、廉、便的特点，古人就有“气死名医海上方”之说。另外，在经方中，由于组方精当，不少经方也有专方的效果，比如大黄牡丹汤治肠痈，乌梅丸治蛔厥，六味地黄丸治肾虚等。
现代科研可以通过分析药理原理来明确中药和方剂的作用，比如青蒿素可抗疟疾，雷公藤可治风湿等。基于现代科研研究成果，针对某种疾病，专药专方的效果更能得到明确肯定，中成药的推广更是对专病专方效果的肯定，所以专药专方在治疗疾病中是不应被忽视的。
辨证论治与专病专方结合是传承之本
辨证论治讲究遵循辨证规律、随证加减，说的是看待疾病的分析思路，传递的是一种思想认知。专病专方强调医家经验，是根据经验总结某种药物、某个方子对某种疾病具有特殊的疗效，有的经典药物、组方的效果已经得到了现代科研的证实，某些经验方上没有得到证实，但仍然在临床上广泛运用，这些都是医家前辈的智慧结晶，也应该得到尊重和重视。
辨证论治与专病专方二者相结合，是中医的精髓，也是中医得以传承的保障。若按照“一人一方”的极端构想，中医学子便会无法可依，中医传承也会遇到巨大的障碍。学习中医也应该遵循辨证论治与专病专方两手抓的思路，既要重视中医思维，也不要忽略了医家经验。 （作者刘启廷、戴美友单位系山东省临沂市中医院）
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