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经典的温病学理论回归临床

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2016-10-26
作为经典的温病学于1956年广州中医学院(现广州中医药大学)建校之初即确定为骨干课程。广州中医药大学温病学科于1978年获首批医学硕士学位授予权、1986年获医学博士学位和临床医学博士学位授予权,是全国同行中最早被定为硕士、博士授予点之一。
 
1988年8月,温病学科正式在附属医院建立43张病床的病区,实现了中医经典向临床的回归;同年设立温病学实验室,奠定了数十年秉承的“经典回归临床、医教研协调发展”学科建设理念的基础。1995年温病学科被评为广东省重点学科;2008年温病学课程被评为国家级精品课程;2013年温病学课程被评为国家级精品资源共享课程、广东省研究生示范课程、广东省精品视频公开课。
 
历经六十载风雨传承,经过几代人的艰辛努力,本学科现已形成了“教、医、研三位一体”的科学管理模式,成果丰硕,在全国同行中具有较大的影响力。
 
首创温病学理论回归临床,教医研协同发展的教学新模式
 
温病学课程是中医理论体系的经典著作之一,是中医学专业教育不可缺少的必修课程,在中医教育中占有重要的地位。1984年温病学教研室在广州中医药大学第一附属医院四内科成立临床科室,改变了全国中医院校中温病学无病区的状况。温病学教研室回归临床,把经典的教学与临床紧密结合,理论与实践相结合,提高了教学效果。1993年,温病学“大胆改革,回归临床,首创温病学科教、医、研三位一体新体制”获广东省教学成果二等奖。2005年,本学科设立了温病学实验室(为广东省教育厅重点实验室——中医疑难病症重点实验室的重要组成部分),为温病学教学改革提供了必要的条件支撑。
 
率先开展中医七年制硕士温病学实验教学
 
广州中医药大学在1992年后开设中医学七年制教学,以本学科建设经费创办了温病实验室及温病教学实验室。自1994年以来,每届均进行实验教学,取得了较好效果。从教学效果调查问卷结果来看,100%的学生认为通过实验课能够有助于在现代科学方法和中医理论之中找到一座桥梁,促进中医的发展,对启发思路有帮助,91%的学生对实验课有兴趣,认为通过实验课学习能够加深对温病理论的理解和认识,同时加深了同学们的科研能力的培养。该成果获广州中医药大学教学成果一等奖。
 
根据不同班种学习层次需求,制定课堂教学、临床实践、科学研究(三元结构)实践教学实施方案
 
1.五年制本科温病“三元结构”的实践教学方案及实施方法:①课堂教学为主;②结合病例分析讲授;③使用幻灯录像等多媒体教学,增加感性认识;④温病课间见习;⑤病例讨论;⑥学写实验报告小论文或学习温病学心得体会;⑦出版温病学学习体会专栏;⑧进行科研实验室教学。
 
2.七年制硕士班温病学“三元结构”的实践教学方案及实施方法:①课堂教学;②病例分析与讨论;③幻灯、录像、投影等多媒体示教;④课间见习;⑤实验教学(学习及掌握温病科研实验的一些基本知识,为专题研究做好准备);⑥导师“师带徒”参与临床实践教学;⑦撰写论文参与学术活动;⑧参与送医送药义诊,社会调查等活动。
 
3.硕士、博士班的温病学“三元结构”实践教学方案及实施方法:①课堂专题讲座(结合有关温病病种诊治方法进行);②教学实践(在导师指导下分配少量本科教学任务);③实验教学(学习及掌握温病科研实验的一些基本知识,为专题研究做准备);④跟随导师临床“师带徒”实践教学;⑤参与临床实践,并在实践中完成课题;⑥在导师指导下撰写论文,参加学术活动;⑦参与送医送药、义诊、社会调查等活动。
 
4.特色班种尝试先进教学方法,促进经典汇通。结合广州中医药大学特色分化班如中医经典分化班、中医实验班、非医攻博等中小班种特点开展:①案例式教学;②古今经典医案解读;③PBL教学、三明治教学;④临床真实病例科间汇通等经典教与学的尝试,以学生为中心,运用多种方式激发学生学经典、用经典的热情,促进温病、伤寒、金匮等中医经典理论融合,实现寒温一统,回归临床实践。
 
突出岭南特色,不断推进教材改革与建设
 
教材建设是教改的关键。以刘仕昌、彭胜权、林培政、钟嘉熙等教授为带头人,坚持研究岭南温病多年,在整理研究温病理论及临床实践的基础上,对岭南温病的证治特点进行总结,为编写具有岭南地域特点的中医经典教材积累丰富的资源,对岭南地区温病防治做出了重要贡献,对气候类同的热带、亚热带国家或地区的温病防治有直接指导意义。同时丰富了教学内容、优化教学资源,推动了学科和课程的可持续发展。如彭胜权教授对病毒性疾病的论治以温病伏气理论为指导,认为乙型肝炎之所以慢性化,乃肾虚疫毒内伏肝血,待正气不足、气候变化之时,伏邪自内而发,则见发病。在此病因病机理论基础上,提出补肾清毒法治疗慢性乙型肝炎,获得了良好的效果。又如钟嘉熙教授结合伏气温病理论提出辨治红斑狼疮的证治方案。这些新的认识和科研成果、临床经验为我们改革教材、充实教材提供了源源不断的素材。我们在总结多年教改经验的基础上,结合临床实际编写了温病学教材、教学参考书、温病实验课教材、温病见习和实习手册等一系列教材及教参,深得广大师生欢迎。
 
本学科教学团队连续担任“九五”“十五”及“十一五”“十二五”全国规划教材温病学主编,且担任全国高等中医药院校教材案例版《温病学》主编,使得温病学教材建设体现了实用性、科学性、创新性,先后获国家中医药管理局优秀教材三等奖及高教出版社协会优秀科学专著一、二等奖,为中医院校学生及全国同行提供了各类优秀《温病学》教材、教参。
 
理论联系实践,在防治急性传染病中运用并发展温病学理论
 
本教研室的专家将温病学理论教学与临床紧密结合,在历次传染病流行的防治中发挥了重要作用,如麻疹、流脑、乙脑、登革热、流感等,尤其在2002年底至2003年初,应用于传染性非典型肺炎(SARS)的辨治,教授们外出会诊重症SARS 38例,指导治疗SARS患者约60余例,临床疗效好,无一例病人死亡,并有效地减少了并发症,取得了“医护人员零感染,患者零死亡”的优异成绩,得到世界卫生组织专家的认同。2009年甲型流感流行,运用温病理论协助制定的中西医诊疗和防治方案又一次发挥巨大作用。老师在授课时,理论联系实际,将这些发生在身边的典型病例结合课本知识,帮助学生更好地理解理论知识,有效激发了学生的学习兴趣,大大地提高了学生的专业思想。我们承担了国家级科技部课题“中西医综合治疗气分阶段非典型性肺炎的机理探讨”等一系列相关的课题研究,充分体现了医教研协同发展的优势,并将科研结果及临床经验充实到教材中。2003年抗击非典中,大部分老师参与其中,使温病学理论得到一次在实践中发展提高的极好机会,师资力量也得到很好的锻炼和提高。教研室老师获全国防治非典型肺炎优秀科技工作者1人,广东省一等功1人、三等功6人;本教研室获广东省抗击非典嘉奖集体、广州市先进集体等荣誉。我们的教授成为省、市防治传染病专家组成员。
 
教学改革科学研究相互促进
 
教学改革工作应紧紧围绕着社会的需求。温病学是研究热性病的,目前急性传染病特别是病毒性传染病的不断出现,对我们提出了一个非常紧迫的问题,如何利用温病学知识解决这些问题,值得我们研究。围绕运用岭南温病理论防治传染性疾病,团队申报各类课题,如“中西医综合治疗气分阶段非典型性肺炎的机理探讨”获国家科技部资助立项(25万),是中医界获此立项的唯一一项;2006年“岭南常见病毒性疾病的湿热特征及证治机理研究”获国家自然科学基金委员会——广东省人民政府自然科学联合基金重点项目(120万);此外,国家科技部“十一五”支撑项目“流感(禽流感)中医药防治方案建立与研究”(400万) 等课题都紧紧围绕着我们温病学的主题,这些课题的研究结果势必大大升华温病学理论和促进温病学教学的发展。(吴智兵 于征淼 曾征伦 刘叶)
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