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编者按：政策支持、财政投入、人才引进、项目倾斜等构成了中医医院发展的“外环境”。然而因为经济、文化的差异，使得各地区间的外部环境不尽相同。本期请跟随记者走进山西、新疆两家县级中医医院，听听他们的发展故事。
山西省临汾市洪洞县中医医院：投入不足 “掘金”中医特色
洪洞县位于山西省南部，由于地方财政紧张，对于中医医院的投入也十分有限。洪洞县中医院每年从财政只能拿到130万元“包干”补贴，而这个拨款标准从上世纪80年代开始都没变过。医院购置、维修设备等开支都由自己承担，医院基本上是自负盈亏。
尽管财政支持有限，但洪洞县中医院的发展并没有因此绑住手脚。位居山西省县级中医院排行榜榜首，洪洞县中医院拥有2014年急门诊量15万人次、出院人数近万人的不俗成绩，在当地拥有良好的口碑和群众基础，病床使用率在150%左右。尽管没有宽敞的大高楼，但不少患者追着大夫用中医、开中药，院长田剑锋总结其背后秘诀是“西医不落后、中医有特色”。
西医不落后
洪洞县中医院成立于1984年，是由县人民医院的中医科发展而来，因此西医治疗手段、手术等一直保持着较高水平。作为一名中医出身的医院管理者，田剑锋从不排斥西医的诊查手段和治疗方法。
“虽然是中医院，但也不能轻视、更不能放弃手术科室，否则，遇到应该手术的患者如果继续做保守治疗，是对患者不负责任，而如果将所有需要手术的患者都转到其他医院治疗，一来给患者造成不便，二来会使医院的病源逐渐萎缩。”田剑锋认为，如果没有好的手术科室，内科乃至整个医院的发展都会受限，反之科室越齐全则越有利于医院的发展。
正是这样的办院理念指导下，医院自筹资金，先后投资近千万元购买和更新了螺旋CT、全自动生化分析仪、全自动凝血分析仪、500毫安X线机、DR、UV皮肤治疗仪、生物共振物理治疗仪等各种检查诊断设备数十台件，极大提升了诊查硬件设施，大大满足了广大患者的需求。
西医不落后，不代表“西化”和一味“赶超”。田剑锋认为，诊断技术不能落后,一些新的、高难度的西医治疗技术，不要强求去掌握，但是一定要了解。“要知道什么样的患者适合使用哪种新技术，然后把新技术介绍给患者，给患者提供选择的空间。”田剑锋说。
中医强特色
在强调西医不落后的同时，医院花大力气挖掘和培育医院的中医药特色优势，通过差异化竞争的方式推动医院快速发展。
内一科（中风科）从建院之初就是医院的特色科室，由洪洞县已故名老中医李振兴牵头成立，积累了丰富的临床经验，对中风病的防治康复形成了一整套的特色疗法。从2009年开始，医院按照省级重点中医专科标准重点整理和挖掘，运用中药煎服、微创手术配合中药制剂静脉点滴和独特的针灸疗法，治疗各种中风病及中风后遗症，收效良好。
为了充分体现了卒中单元的医疗管理模式，医院还投资20余万元建成康复治疗室，专门配合中风科治疗，配备了先进的康复仪器，有专业的康复师指导患者康复锻炼，配合针灸、按摩、拔罐等技术，开展运动、作业、语言、心理等康复治疗。2010年该科通过省级重点中医专科验收，并正在申报国家级重点专科。 此外，医院肿瘤科已申报省级重点专科，康复科和儿科已申报省级中医特色专科。下一步，该院将重点发展针灸科、皮肤科、肛肠科、风湿科、脾胃病科等优势科室，并以这些科室为龙头，带动全院业务工作进一步快速发展。
“常见病、多发病、慢性病的患者大多在基层，而这些也正是中医药的强项，中医有丰富的手段。”田剑锋说，医院组织相关科室推出了三伏贴、三九贴、膏方调理等传统疗法，并重点抓了针灸、按摩、穴位贴敷、刮痧等传统中医非药物疗法。此外，还推出了热奄包、经络治疗仪等中医诊疗项目，目前全院开展的各类中医特色诊疗项目近50种。
去年，洪洞县评选了首届“洪洞县名中医”，医院一举囊括十位“名中医”中的八位。为此，医院专门改造临街楼房，新建了“洪洞县名医堂”，由8名中医专家轮流坐诊，全院低年资医师轮流侍诊，既方便了患者，又为医院的医术传承工作打下了基础。
护理赢口碑
过去由于手段单一、缺少特色疗法，医院住院病人常常是上午输液，下午休息。“医生的工作量大，很多治疗以及术前术后的护理、调节等治疗不能兼顾。”内科病房护理主任石雪梅说。
从2013年起，医院积极引入中医护理技能，对全院护理人员开展系统培训并全面推开，让原来“没编制、收入低”的护理人员找到了施展的空间，不仅病人每天都能根据自己的病情得到熏蒸、拔罐、耳豆等丰富有效的中医护理疗法，还提高了业务收入、稳定了护理人员。
罗大爷因中风后遗症在内一科住院治疗。护士来到病床为他做扶阳罐治疗时，罗大爷神采奕奕地和护士聊着家常，已完全看不到入院时双腿行走不畅、嘴部歪斜等症状。“中医治疗效果好，帮助血液循环，恢复快。”大爷高兴地向记者介绍，住院11天他恢复得非常好，多亏了医生护士们的精心照顾。原来，护士们在为患者做理疗的同时，也常和患者拉拉家常，不仅和谐了医患关系，还常常能发现患者的一些慢性疾病，并且通过中医特色护理进行针对性治疗，效果不错，十分受欢迎。
一年多以来的实践表明，中医护理对于高血压、眩晕、中风后遗症、胃脘部满胀不适、小儿肺炎喘嗽、小儿腹泻、乳腺管不通、乳汁分泌过少、会阴水肿等疾病取得了良好的辅助疗效，对改善外科伤口愈合、预防下肢静脉血栓也取得了显著效果，为患者缩短了病程、减轻了痛苦，赢得了患者的一致好评。
事业留人才
人才队伍建设是县级中医院发展面临的又一大难题。同样也是因为财政困难、编制受限，中医院在人才引进时也遭遇不少问题。
“我们医院的待遇并不比综合医院差，但关键是没有编制难以招来人才。”田剑锋坦言，对此他们也做了很多努力，如推行同工同酬，支持医务人员外出学习、交流，给予充分的施展空间等。
除了编制留人，田剑锋还积极鼓励年轻中医师“创业”，力争用“事业留人”。北京中医药大学针灸推拿专业毕业的年轻大夫李峰，毕业后在广州工作了两年，积累了一定的实践经验。吸引李峰回到家乡工作的是田剑锋在电话里的一句话：“我将全力支持你！”这让李峰感到自己遇到了伯乐，也找到了奋斗一生的事业。
就这样，李峰毅然回到家乡，为全院住院患者提供针灸推拿等中医外治服务。从第一个治愈的患者开始建立起了信任，继而很多患者出院后还想继续请李峰进行巩固治疗，也有了慕名而来的门诊患者。医院建成名医堂后，田剑锋大胆地在名医堂开辟了中医综合治疗室，交给年轻的李峰负责。一年下来科室从无到有，从一个人发展到四个人，各项特色鲜明的中医外治疗法红红火火地开展起来了，口碑也初步在患者间流传，慕名前来的患者越来越多。
与在广州工作时的工资收入相比，李峰回到家乡洪洞县中医院后的月均收入少了五六千元，但县乡百姓对中医药服务的需求和认可让他找到了事业感和成就感。“现在很多中医院校的毕业生都面临这样的问题，去省市级中医院已经日趋饱和，xxmy.com或可能面临西化，而县一级的中医药需求很旺盛，在这里我所学的中医特长全能用得上，更能实现学医的抱负。”在李峰看来，县级中医医院更适合有理想、有抱负的年轻人，他们需要的是一个平台，可以大胆去开创一片天地，用自己的中医药技能造福一方百姓，而不仅仅是在别人做好的框架里锦上添花。
为了减轻年轻人“创业期”的压力，田剑锋不给新成立的科室任何经济任务，不仅由医院配备所需器材，还把科室的业务收入全部留给该科，调动大家的积极性。“关键是能开展一项工作，锻炼一批人，也能留住一批人。”田剑锋说，中医综合治疗室后来又留下了3名山西中医学院针灸推拿专业毕业生，几个年轻人在这里找到了发挥特长的舞台。
新疆呼图壁县中医医院：扶持给力 百姓受益
新疆维吾尔自治区呼图壁县是个多民族聚居的地区，虽有维吾尔医、哈医和蒙医，但人们对于中医的需求仍很旺盛。过去县里的老百姓想看中医，只能到上级市州甚至首府乌鲁木齐市，县人民医院的中医科只能提供最基础的中医诊疗服务。
2009年，经国家中医药管理局批准，呼图壁县中医院开始筹建，当地政府给予了大力支持：在资金投入上，县政府利用援疆资金和国家项目资金，并由地方财政配套1000多万元，共投入近5000万元建设医院；在政策扶持上，专门划拨30亩地，并给予人员工资三年全额拨款；在人员配备上，县域内所有中医人才全都调配到中医院，并将3年内的援疆医疗专家全部放在中医院进行业务指导；在编制紧张的情况下，想方设法解决部分编制，并开辟专门绿色通道解决到医院工作的硕士研究生编制，本
科毕业两年表现优异者也将解决编制……
“我们确实赶上了中医药发展的最好时代！”面对来自各方的支持与帮助，呼图壁县中医院院长陈红宇发出了这样的感慨。经过三年建设，医院在2013年11月如期投入使用。
成立伊始，医院就明确了要坚定地走中医特色发展的道路。医院计划每年引入一项国家中医药适宜技术，用五年时间打造五个中医特色专科。“去年我们引进平衡针疗法，治疗颈脊腰腿疼，今年又引入中医整脊学疗法，治疗疑难颈椎病，腰椎间盘突出症，颈、腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症和青少年脊柱侧弯症等疑难脊柱病，时间不长就在患者中树立起了良好的口碑。”陈红宇说。
目前医院开展的中医整脊科、中医针灸、中医康复、中医皮肤科、中医妇科等特色科室都已初具影响力。疗效确切的特色中医疗法不仅受到县域内的患者欢迎，还有不少外地甚至千里之外的南疆患者慕名前来治疗。
特色科室迅速的发展背后，少不了各方专家们的鼎力支持——韦以宗的学术传承人在呼图壁县中医院实地培训长达一个月，手把手地带领医院医生开展理论培训、实际操作；援疆的医疗专家纷纷发挥各自的优势和专长，帮助相关科室进行理论和实操培训，同时还积极牵线搭桥，在呼图壁县中医院组织举办国家级的研修班……专家们的无私付出，让新成立的呼图壁县中医院的医务人员业务水平快速提高。
在人才引进方面，由于得到政府部门的大力支持，医院成立不久就引进了针灸、中医妇科、泌尿等学科的4名中医专业硕士研究生，今年又引入了7名本科毕业生。“力争五年内使原有的一批主治医师晋升高级职称，研究生能找到自己感兴趣的中医特色发展方向，并逐步建立起高中低的梯队人才队伍。”陈红宇说。
虽仍处于创业阶段，但全院128名医务人员信心满满、干劲十足。2014年，医院开设了90张病床，年出院1760人次，门诊量达到两万人次。未来几年，呼图壁县中医院还将继续专注于中医特色专科，力争五年内成为区域范围内特色优势突出、本地区最受百姓欢迎的县级中医院之一。
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