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本期专家 李爱华 广东省第二中医院主任中医师、院名中医、硕士研究生导师。 广东省中西医结合学会心血管专业委员会常务委员，广东省中医药学会糖尿病专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会常务委员。广东省第二中医院名中医，获广东省科学技术进步奖2项。 从事内科病房、急诊、门诊工作30余年，擅长内科常见病、多发病、疑难危重疾病的诊疗，尤其对高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、甲状腺炎、甲状腺功能减退的诊疗有深入研究。运用中医药对眩晕、失眠、便秘、汗证、虚劳等内科慢性疾病的调养、康复治疗有丰富经验。 故事 名医 扎实医学基础成就内科全科医师 有时候人们对事业的热爱，可能就萌芽于少年时期，李爱华教授就是如此。初中时期，由于学校军训需要，她被推荐作为战地救护小代表。在那个时期，就接触了一些基本医学知识。李爱华教授回忆，当时同学都会开玩笑叫她“李大夫”。从此，她就对医生这个救死扶伤的职业萌生了热情。 我们都能想象，中医的学习是有多么的严谨，不仅要把理论记清背熟，还要在实践中融会贯通。磨刀不误砍柴工，李教授为了可以把中医的知识学好，每天都会早起晚睡认真刻苦熟读中药方剂和经典著作。学无止境，经过大学本科时期的中医专业学习，李爱华教授毕业后研读中西结合研究生，集中西医两家之长。2000年又在中山医科大学进修，跟师阶段，她很幸运地跟了一位专业的西医诊断老师，从他那里学到了缜密的诊断思维。扎实的中医基础，缜密的诊断思维造就了李爱华教授这位专门诊治疑难杂症的内科医生。 作为一名医生，李爱华教授的履历确实是让人艳羡。她一直在内科急诊、老干病房、心脏病重症救护病房、内分泌科、心血管科、门诊等科室一线工作，也让她的临床经验更丰富，更全面。出于对医学事业的执着，李教授行医多年以来一直以善良诚恳、认真负责的态度对待病人，哪怕患者赶到诊室的时候已经下班，她依然坚持为患者诊病，对下班后电话咨询病情的患者，她也会耐心解答。她说，医生是一份神圣的职业，要时刻为患者着想。 分析 案例 头晕胸闷原是降压药服用不当 58岁的陈伯3年前发现高血压，一直服用降压药，今年年初出现头晕和胸闷，自测血压在正常范围。经病友推荐他找到李教授，检查发现陈伯的心律只有50次，仔细一问，他一直服用的降压药属于β受体阻滞剂，有减慢心律的作用，过度服用会导致心动过缓、心脏供血不足以及心脏传导阻滞，因此陈伯出现了头晕及胸闷的症状，如果不及时调整药物，还会造成更严重的后果。结合陈伯检查后的各项指标及身体情况，李教授给陈伯制定了新的治疗方案，一周后头晕胸闷症状完全消失，血压、心率都达标。李教授说，降压药物有很多，治高血压应首先明确病因，按照个人情况规范治疗。 糖友并发症险截肢 降糖重在平稳 69岁陆阿姨，有10多年糖尿病史。她说知道糖尿病是慢性病，通过吃降糖药，就能控制血糖，所以平时也不太在意。近三年，陆阿姨发现双脚出现浮肿，右腿红肿溃烂、皮肤瘙痒，越痒越挠，越挠越破，以致行走困难，需要拄拐杖或搀扶才能行走。陆阿姨很紧张，赶紧去医院看病，辗转多间医院门诊和住院治疗，但下肢红肿疼痛、瘙痒溃烂症状始终没有好转。到去年年底，甚至下蹲、脱鞋都受影响。 找到李教授的时候，陆阿姨进门是由家人背着进来的，连拐杖都拄不了。经检查，尿蛋白三个加号，肾功能不全，右下肢静脉曲张，血液循环差，皮色瘀暗。大脚趾因为缺血感染已经发黑，问题十分严重，如局部坏死将要截肢。李教授知道这已经是并发了糖尿病肾病和糖尿病足，马上给陆阿姨做出治疗方案，停掉口服降糖药，改用胰岛素，控制血糖达标。中医以清热解毒、健脾益肾为主，结合中药外洗。整整调理了三个月，陆阿姨足部坏死的组织长出了新肉，下肢皮肤瘙痒的症状完全消失了。尿蛋白也逐渐减少，双下肢浮肿消退，血液循环得到改善，可以扔掉拐杖走路了。 李教授说，糖尿病是慢性疾病，许多病人初期总是不在意，等后期出现并发症的时候，已经造成了身体不可逆的损伤。如果不按照医生的指导服药，血糖时高时低，或药物过量导致的低血糖也会有生命危险。对于糖尿病人来说，平稳降糖最为重要。 岭南甲亢高发 易误诊为心脏病 今年五一，60岁的王姨与老同学组团出国旅游，到欧洲第一天王姨觉得全身乏力，心慌多汗。她当作劳累后的心脏病发作自行服用了救心丸，症状不但没有改善，反而越来越严重。回到广州后，王姨来到李教授的诊室，李教授发现，王姨的心率109次，皮肤潮湿汗多，双手颤抖，触诊双侧甲状腺肿大，高度怀疑是甲状腺疾病。经过抽血的甲状腺功能检查，原来王姨真的得了甲亢，找到了病因并明确了诊断，用药一个月后王姨不适症状都改善了。 李教授说，在临床也碰到过许多甲状腺疾病的患者，有甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺功能减退等，一般早期症状不典型，有多汗、失眠、心跳快；有发烧、脖子疼痛；有全身无力、怕冷、水肿等等，不仔细检查很容易误诊。岭南地区靠近沿海，长期食用海产品，所以甲亢患病率高。 主张 健康 慢病患者药不是吃得越多越好 很多老年人打开药盒，每天需要服用七八种药甚至上十种药，如果把药倒进碗里差不多半碗，比吃饭还要多了。李教授认为，药物是有副作用的，药并不是吃得越多越好，如果听信各种养生说法，盲目服用过多的保健药物，不但达不到治病防病的效果，长期服用还可能引起胃肠、肝肾的负担，加重病情。因此，除了最基础的治疗之外，李教授倡导病人通过食疗养生。她说，医生诊治疾病要以整体观念、以人为本为原则，作为一名医生，无论用中药或是西药，一定要权衡利弊，不能为了治疗一个脏器的疾病，而又伤害另外一个脏器，要用最好的医疗技术保护病人，让病人终身受益，健康长寿。 患有糖尿病、高血压的老年病患者在季节转换的时候容易出现血压不稳、血糖波动过大等情况，应密切观察病情的变化做好记录，及时向医生反映病情。夏季到来，天气炎热，老年人起居、出行、运动都要讲求一个“慢”字，起床不能过快过猛，运动要适度，遇事把心放宽，养生重在养心。 |
