汗法是中医治疗疾病的八法之一,是祛邪外出的重要法则。
寒邪袭人的要点有三:一者脉沉弦紧,二者疼痛,三者恶寒。依其在辨证中的权重划分,约略言之,脉占80%,疼痛占10%,恶寒占5%,其舌征、体征、症状占5%。
(一)痉脉的特征是沉弦拘紧,这种脉摸起来有一种呈痉挛状况的感觉。寒邪袭表,因表为寒邪痹郁,脉即沉紧而拘。
沉主里,或为邪气阻遏,气血不能外达以充盈鼓荡血脉;或正气虚衰,无力充盈激荡血脉而脉沉。邪阻者为实,脉当沉而有力;正衰者为虚,脉当沉取无力;以沉取有力无力以别虚实。拘紧之象越著,则寒凝越重。
寒袭痉脉故恶寒而痛者,其脉亦沉。寒邪犯于里者,恒因里之正虚,寒邪得以内传或直犯,其脉当沉弦拘紧,按之无力。
(二)疼痛。《素问·举痛论》:“寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故猝然而痛。”这段经文明确指出寒邪外客,引起脉的蜷缩、绌急。表现在脉象上,则沉弦拘紧,呈一种痉挛状态,此即痉脉。脉既已痉且外引小络亦绌急而痉,气血运行受阻,故必不通而痛。
(三)恶寒。寒邪所客,痹阻阳气,且寒胜伤阳,阳气不能温故寒。寒客肌表,恶寒是主要见症,其程度或轻或重,时间或短或长,只要脉沉弦拘紧,皆为寒邪所引发。若寒邪入里,其寒或隐或显,或暂或长,或布局部或周身,若脉沉弦拘紧而减或无力者,皆为寒所引发。
除此三征之外,还有兼邪者,兼气血阴阳之虚者等诸多兼症,但只要此三点具,症状与体征再多,亦以寒客论之,皆予汗法治之,或纯予辛温发汗,或扶正发汗驱邪,有兼邪者则兼顾之。
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