基层的医生 坚持中西医结合

笔者非常赞同刘文伟委员的建议，为了进一步说明此建议的可行性，特补充以下几点。

一是外用药比口服药相对来说用药安全，随时可以去除，更容易为外国人接受。

二是中药外用治疗疾病，效果确切，既治皮肤表面疾病，又能治体内疾病。虽然中药、西药都有外用药，但西药的外用药多局限于治疗皮肤体表的疾病。如达克宁软膏、红霉素软膏等。而中药外用，除了可以用于体表疾病外，更多的还可以治疗体内疾病，如在中医经络理论指导下的穴位用药，可以治疗许多疾病：在肚脐（中医称为“神阙穴”）用药可以治疗小儿腹泻、腹痛、自汗、盗汗、夜啼等病症，也可以治疗成年人痛经、阳痿、前列腺炎、前列腺增生等；在涌泉穴贴药，可以“引火下行”，能治疗口疮、腮腺炎、扁桃体炎等上部疾病；在血海穴贴药可以治疗老年性皮肤瘙痒、荨麻疹等。

三是中医外用药的历史悠久，方法多样。汉代张仲景在其书《伤寒论》中就记载有温熨、坐药、洗浴、润导、塞耳等中药外用法，至清代吴尚先著《理瀹骈文》一书，对外用药作了比较系统的总结，记载了大量有效的外用药方，并提出：“外治之理即内治之理、外治之药亦内治之药，所异者法耳。”书中记载的外用药方有外敷法、薄贴法、熏蒸法、坐药法、握药法、拔毒法、取嚏法等，多达几十种，其内容比西药的透皮吸收理论更为丰富多彩。

随着历史的发展，中医药以其确切的疗效、系统的理论，愈来愈显示出其独特的价值。中医药必然会走出国门，普泽世界。然“路漫漫兮其修远兮”。希望中药外用药率先国际化能早日实现。

笔者是一名基层的医生，因为长期以来一直坚持中西医结合，而且临床用药以中药或者中成药为主，所以在中医中药的运用方面略有心得，近几年将自己的一些中医治疗心得体会发表在国内一些媒体如《中国中医药报》《中国社区医师》等报刊杂志上，再加上笔者是基层医生交流网站“基层医生网”管理员之一，通过网络的便利结识了不少全国各地的医生，平常交流最多的就是关于疾病的治疗问题，屡屡接到一些医生的求助，希望对某个患者给出一个治疗方案或者中医处方。

本来同行之间网络交流是很好的学习方式，然而让笔者感到吃惊的一个普遍现象是，这些寻求帮助的医生大多是中医执业医师或者中西医结合执业医师，当问及他们的日常诊疗情况，竟然很多人在临床是用纯西医治疗，不但不用中药，连中医的基本理论都忘记了，因此开不了中医处方是自然而然的事。

仔细想想，导致这种现象的原因有很多，其中之一可能是这类医生在学校学习期间对中医就不是很感兴趣，即使学习了这个专业但是却不能学以致用，感觉不如西医来得快；只不过鉴于学的是这个专业，才不得不去考取这个类别的执业医师。考试时只要凭着死记硬背的功夫就可以通过，拿到执业证书后数年里又不用中医理论看病，以致后来遇到西医无法治疗的疾病时，想用中医治疗但心里又没底。

笔者认为，是中医类别的执业医师考试出了问题，希望这一考试在报名资格上不要唯学历是从，这会让不少热爱中医、坚持自学或者拜师学艺，但是却因为没有中医院校毕业证的人被拒之门外；考试内容也更应该注重临床应用，不能只是考一些书本知识和一些固定内容。要让有中医真功夫的人能通过这种考试；也只有这样的人，在取得执业资格后才会更加珍惜用中医中药防治疾病的机会。同时，卫生等相关部门在日常管理工作中也要做到规范化管理，避免假中医们挂中医之名，行西医之实，阻碍中医药事业的健康发展。（安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）

@ 史强医生

中医产业在媒体的带动下迅速发展，这本应该是好事。用开班授课、电视讲座、网络宣传等方式来宣扬中医，为大众带来中医知识确实是好事，也值得推广，但是应该中正平和。如果宣扬的是一些偏激甚至错误的中医知识，会给大众带来误导，轻者使人曲解中医，重者会影响到受众疾病的治疗。