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语重心长的要求 2月9日，浙江省卫生计生委主任杨敬在全省中医院院长会议上的讲话中，对如何当好中医院长提出了6点语重心长的要求： 一要认清形势，把握机遇。要把中医院工作和全国卫生事业发展的大局、全国中医院发展大局、当地政府的中心工作，和中医药事业对当地经济发展起到的作用结合起来，找到发展机遇，争取更多支持。 二要热爱中医，把握精髓。在院长这个岗位上就要热爱中医，对中医有正确的认识和理解，对中医药有坚定的信心，如果不热爱中医，对中医没有感情是办不好中医院的。要把握精髓，了解中医的好处，相信疗效，要看到中医药是一笔宝贵的财富。当好院长要有感情、有真情、有激情，要全身心地投入，不然中医院很难有起色。 三要突出特色，把握优势。中医院要姓“中”，一定要突显特色优势，要特色强院，特色兴院，要处理好三个关系，发挥中医药特色优势与中医院综合服务功能的关系，发挥中医药特色优势与使用现代诊疗仪器设备的关系，中医药服务数量与质量的关系。 四要加强管理，把握规律。作为院长首先是个管理者，要有高度的责任感和使命感，把工作重心和精力放在管理上。当院长不只是个荣誉，还代表一种责任。院长应该是一个管理专家，应该用中医理论管理中医院，这样才能当好院长，把中医院建设好。 五要注重文化，把握内涵。院长一定要重视文化建设，中医院不仅要重视医术，更要重视医道。因为医术只是技术方法，而医道则是把技术方法赋予文化内涵、哲学思想、人文精神，形成医院灵魂。要全面提升医院内涵和形象，用大医精诚的理念弘扬和塑造医院形象。 六是要当好院长，把握方向。要有强烈的责任意识，要当好班长，当好全方位的带头人；要和书记配合好，团结好，要学会关心党建工作；要以身作则，身先士卒，不计较个人得失；要学会包容，用行动带动班子，带动全体员工，共同把中医院办好，办出特色。 值得深思的问题 杨敬对中医院院长提的这几点要求，笔者认为值得引起中医院院长们深思。特别对他说的“当院长不只是个荣誉，还代表一种责任”这句话，笔者感到颇受启发。 我国现行的医院管理体制为“院长负责制”，一家医院的改革与发展，事业的成功与失败，在一定程度上取决于院长的管理是否到位。所以，应该认识到，当好院长这是党和政府的重托，医院员工的希望，广大患者的期盼。理应感到院长的重担在肩，责任在先。 现在，多数中医院院长尽心尽责，其中不少为取得优异成绩的优秀院长。但也要看到，医院院长队伍的管理和建设似乎还存在一些问题，值得引起重视和研究。 一是当院长不可一心二用。 院长不少具有副高以上卫技职称，其中多数为临床医学专家。他们担任院长后，仍然有一批病人找上门去寻医问药。于是，有的院长干脆把办公室兼做诊室，对前来就医者来者不拒。笔者觉得，不能怠慢病人，这点应予肯定。问题是有的院长未能从“医生”转换到“院长”这个角色，未能妥善处理好“院长”与“医生”、“主业”与“副业”的关系，而是把做医生摆在第一位，当院长摆在第二位。个别院长在那种“当院长只是临时，做医生才是一世”的思想指导下，甚至连“双休日”也去多点执业。 笔者认为，医生出身的院长不当“脱产干部”，尤其是医学专家型的院长不脱离临床是对的，这样一方面可满足患者需求，另一方面通过深入临床实际，利于更好抓好管理。但无论如何，院长就是院长，医生就是医生，不能主次不分，不可一心两用。 正如杨敬所说，院长“要全身心地投入，不然中医院很难有起色。” 二是院长要具备管理才能。 管理是一门科学。医学专家不等于管理专家。从医疗卫生一线岗位上选拔上来的院长，必须通过学习和实践管理，不断提高管理技能和水平，才能逐渐成为“科学管理型”的合格院长。 笔者了解到，浙江省不少市、县中医院，近几年来改革与发展年年大变样，一跃成为区域内首家三级医院，其中关键之一是医院转变管理模式，院长具有较强的管理能力，科学管理到位。义乌市中医院院长朱锐明，他带领领导班子成员参加北大医学部医院管理高级研修班学习，与天津大学合作开展医院的岗位、绩效与酬薪管理体系课题研究，紧密联系该院实际深入进行6项管理改革，终于使该院9年来的业务量翻了两番，中医院成为义乌市首家“三甲”医院。 不过，有的中医院院长好像还缺乏“如何当好院长”的研究，还未经过规范而又系统的科学管理培训。他们往往只凭经验、按常规办事，凭个人的直觉说话，有人称其为“经验型”“粗放型”院长，而非“科学管理型”“改革开拓型”院长。 杨敬说，院长应该是一个管理专家，应该用中医理论管理中医院。此话非常深刻：首先，院长必须努力学习并掌握科学管理知识和技能；其次，应当看到中医院有其不同于西医院的内涵和特点，医院管理也要讲“辨证论治”，而不能用固定的死板的模式管理医院，在解决医院各种矛盾和问题上，也要像中医治病八法那样灵活运用，使得管理得心应手，产生更佳效益。 三是院长应“量才录用”。 笔者听到过一条“弃官行医”的新闻：一位造诣颇深的心内科专家，组织上提拔他当卫生局副局长，而他一再请求留在临床岗位。上级领导理解他的事业在病人中，同意他“不当局长，去当医生”，受到人们称赞，充分体现了尊重知识、重视人才的党的知识分子政策。 现在，特别是医院院长，往往从优秀医疗卫生业务骨干中挑选，“内行领导内行”这无疑必要。但只考虑到这一步恐怕还不够，重要的是应“量才录用”。如果所学非所用，所用非所长，那就难免本人要叫苦，而且势必造成人才浪费。 卫生人才匮乏已是当今医疗卫生事业发展的最突出的问题。在这种情况下，好不容易培养出来的“医疗尖子”如果被视为“提干苗子”，业务骨干接二连三地“脱产当官”，岂非可惜。 说来说去，还是要从实际出发。如果确因工作需要，提拔重用医学专家或业务骨干担任院长，当然也无可非议。对个人而言，须服从全局。但有关组织人事部门也应就用人问题多加研究权衡得失，尽可能尊重本人意愿。 四是院长要不忘姓“中”。 “中医院院长首先要热爱中医，坚持姓‘中’。”对此，杨敬反复强调“如果不热爱中医，对中医没有感情是办不好中医院的。” 笔者觉得，杨敬对中医院院长提的这个要求特别重要。时下，有的中医院的中医特色和优势没有得到更好更有效的发挥。究其原因，恐怕与纯中医疗法收费低有关。比如中医骨伤科，传统疗法与西医骨科手术的收费相比，相差几倍甚至十几倍，因而出现了“不必手术的手术”，有的中医院骨科手术率高达95%以上。 要知道，骨伤科“不该手术的手术”，这“一刀下去”虽然收费可观，但砍掉了中医药“简便验廉”的优势，增加了患者不合理的负担，影响了中医院的声誉。 当然，中医骨伤科不是不可以使用西医骨科手术。要看到传统中医骨伤科有它一定的局限性，尤其对严重开放性粉碎性骨折，还得靠骨科手术。但对一般四肢骨折等完全可用中医中药治愈的，那就必须坚持“能中不西”，必须杜绝医疗服务的逐利行为。 业内人士认为，作为现代化的中医院，中医肯定要与西医结合，要借鉴吸收西医的长处。但中医院必须坚持“中医为体、西医为用”，要把发展中医药作为医院的立院之本、发展之基，这决定了中医院的性质和发展方向，这就必须处理好中医和西医的关系。 还是杨敬说得好，中医院首先要姓“中”。中医院院长时刻不能忘记姓“中”。（章关春） |
