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药对配伍基本原则 为七情和合理论。七情 包含“单药、相须、相使、 相畏、相杀、相恶、相 反”，而药对配伍相关实 则为除单药之外的“六 情”。临床中常取相须、 相使、相畏、相杀，而相 恶、相反按本草记载则 应慎用。 相须即性能功效相 类似的药物配合应用， 可以增强其原有的疗 效。相使即性能功效方 面有某种共性的药物配 合使用，一药为主，一药 为辅，二药合用，辅药可 增强主药之疗效。相须、 相使之法，因其皆为增 强疗效为伍而为临床常 用。如《伤寒论》中白虎 汤石膏与知母同用，可 增强该方清热泻火之 功；《温病条辨》中金银 花与连翘相配，可增强 辛凉解表、清热解毒之 力。近代有研究者提出 相须配伍亦属《黄帝内 经》“雌雄理论”，指出进 一步完善药物“雌雄理 论”对于中药配伍及中 医临证具有现实意义。 相畏即一种药物的 毒性或其副作用，能被 另一种药物减轻或者 消除。相杀即一种药物 可减轻或者消除另一 种药物的毒性或其副 作用。相畏相杀在药对 配伍理论中的应用，实 为同一配伍关系的两 种提法。典型之例如半 夏与生姜相配，可减低 半夏的毒性。 相恶相反的配伍 应用，历代多有争议， 目前尚缺少相关实验 研究和一致结论，多以 不同医家各自的临床 经验而用。如人参恶菜 菔子，有研究表明，人 参加入莱菔子共煎后， 其有效成分的含量随 莱菔子加入量的增加 而减低；但亦有研究发 现，人参对提高小鼠抗 疲劳、抗应激及耐缺氧 等方面作用明显，且同 服菜菔子对上述作用 未见影响。从中医理论 来讲，补气与行气当属 两个不同概念，人参与 菜菔子同用，一补一 行，恰可补而不滞，所 谓影响药效是否与两 者各自剂量有关，还有 待进一步考证。正如明 代医家虞抟在《医学正 传》中所言：“……且如 一剂之中，彼虽畏我， 而主治之能在彼，故 其分两，当彼重我轻， 略将以杀其毒耳；设 我重彼轻，制之太过， 则尽夺其权而治病之 功劣矣。……如仲景 制小柴胡汤，用半夏、 生姜、黄芩三物同剂 ……因其分量适中， 故但制其剽悍之毒， 而不减其退寒热之能 也”。由此可见，相恶 而用可能．因剂量的调 整而变恶为益。 |
