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人物链接 邓鹤鸣，男，73岁，主任医师，教授，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，邓鹤鸣名老中医药专家传承工作室专家，国家 “十二五重点专科——中医外科”顾问、学术传承人，天津中医药大学第二附属医院首席外科专家。毕业于天津医学院，后西学中3年，从事中医外科临床工作50年，曾兼任天津市中医药学会常务理事。
主持并完成中医药科研课题《近端瘘管切开术治疗复杂性肛瘘的研究》1项，并获科研成果1项。治疗各种急腹症突出中医药特色，独创“整合疗法”，取得良好的效果。在肛瘘发病机理的研究中首次提出肛瘘“主管道学说”，并开展“近端瘘管切开挂线术”治疗复杂性肛瘘。独创传统中药配合“子午流注”、“生理周期”治疗乳腺增生性疾病。参编《中医病症诊疗全书》、《西医外科学》、《西医外科学》等学术专著多部。
邓鹤鸣从医50年来，热爱中医外科事业并倾注了大量心血，崇尚“理论思辨”，中西医融合、内外治并重，对便秘、肠结、臁疮、乳癖等疾病的治疗有很多独到见解，疗效卓著。
倡导中西医“融合”
邓鹤鸣认为，中医的征主要是舌苔和脉象，其次是面色、精神、语声、体感温度、二便的颜色、气味等。这是在古代仅能搜集到的病人一些客观表现，比较直观。随着科学不断地发展进步，通过各种仪器的检查和测定，征的内容大大增加和深化了，这是我们感官感知的延伸，我们理应将其纳入征的范畴进行中医辨证。把现代医学成果直接拿来为我所用，这应该视为中医本身的发展和进步，而不是什么“西化”的问题。症状和体征是中医辨证的基本素材，素材越丰富，越深入，辨证越精准。“体征”没有中、西之分。
把现代科学技术如B超、CT、核磁、导管技术、各种实验室技术等等所得的结果作为“体征”资料，统统纳入中医辨证的范畴内，是中医的发展和进步，是中西医汇通的一大步，也是第一步。
如何把现代科学技术所得的“体征”资料纳入中医辨证范畴内？邓鹤鸣强调，要用固有的中医辨证思维方式。辨证论治是中医的核心，用“比类取象”的方法，从八纲、脏腑、气血津液、六经、三焦、卫气营血等角度进行辨证，得出证候诊断，依此处方用药。用中医中药治疗，原有的辨证论治思维模式不能改变，起码在现阶段是如此。
对于现代医学的体征和化验结果如何具体进行中医辨证，邓鹤鸣认为，这是一个比较新颖而复杂的问题，需要在临床实践中不断地探索和完善，不可能一蹴而就。
尊脏腑辨证 重护脾胃
邓鹤鸣精于辨证，尊脏腑辨证，在治疗外科疾病过程中，他分外强调脾胃与外科疾病的关系。肾为先天之本，脾为后天之本，凡学中医之士无人不晓脾胃之重要性。尤其在中医外科疾病中，属火毒者居多，故清热解毒法运用比比皆是，但医者不能只知疗疮治疡，视脾胃而不见。邓鹤鸣告诫学生们，要做到调治脾胃贯穿治疗始末，凡见食欲较差，或食不知味，或无饥饿感者，在辨证论治基础上，加入化痰健脾、开胃消导之品，如苔腻者加陈皮、半夏、茯苓、莱菔子、焦四仙等化痰健脾之品；恶心者加竹茹、砂仁、旋覆花降逆止呕之属；口臭食积者加莱菔子、鸡内金消导之药；腹胀者加大腹皮、厚朴、槟榔等理气散结之类；腹胀便溏者加白术、山药、茯苓、扁豆、黄芪等益气健脾之剂；便秘、腹胀，舌淡者加白术、火麻仁、肉苁蓉、当归等健脾补肾、益气养血润肠；肝郁克胃者加柴胡、枳壳、半夏、白芍疏肝和胃。总之，无论辨为何病何证，凡脾胃虚弱、胃气不降、脾胃湿热等证，均需加入健脾、消导、化痰、理气、化湿等药，以促进脾胃恢复，绝不能单一清热解毒一味投之。
在治疗外科疾病后期，一般溃后患者因前期治疗脾胃多受创，通过调理脾胃，增进患者食欲，补其后天之源，再辅以调和气血，使气血得以流通，其病才更加易愈。邓鹤鸣指出，教科书中强调溃疡期以补法为主，不太妥当。因为临床发现，医生每见溃疡多投以党参、黄芪、当归、熟地黄之类补之，患者多饮食不见改善，反多产生腹胀，纳呆诸候，影响脾胃功能，反倒不利用康复。邓鹤鸣常说：“就诊中医者以慢性病居多，疡科亦然，其各种慢性病中属于纯虚、纯实者甚少，而辨为虚实夹杂者甚多，故重视脾胃就显得尤为重要。”
注重内外并重 擅用外治
邓鹤鸣认为，“外治之理即内治之理，外治之药亦内治之药，所异者法尔。”中医的外治与内治法具有同等重要的作用，并且强调不管外治还是内治，其实道理都是一样的，所不同的仅仅是方法而已。尤其对于“如意金黄散（膏）”的应用，提出了很多创新性的认识。
邓鹤鸣擅用外治，“如意金黄散（膏）”就是他常用的外用药。该药属箍围药之一，临证应用时针对病症的疾病进展，或用茶调或用葱汁调，或用黄酒调，或用蜜调，或用兰根捣汁调，适用于疮疡肿疡期。邓鹤鸣通过几十年的临床观察，并带领下级医师通过临床和实验研究证实，金黄膏不仅具有清热解毒、活血化瘀、消痈散结作用，还具有去腐生肌、煨脓长肉的作用。另外，邓鹤鸣还发现，金黄膏有较好的透皮作用，也就是说通过皮肤的吸收而效果显著，所以对一些急腹症早期、腹腔残余感染、深部感染（肠痈、肝痈等）有明显的消散作用，尤其对一些失去手术机会形成脓肿者效果颇佳。
“金黄膏”出自明代医家陈实功《外科正宗》的如意金黄散，其药物组成中包括了苦寒药1000克，为大黄、黄柏、天花粉等，辛温药900克，为姜黄、白芷、南星、陈皮、苍术、厚朴等，调和药甘草100克。苦寒药与辛温药的比例为10:9。金黄散的主治病症为阳证疮疡，疾病特点是红肿热痛，属热证，但组方中包含了较多的辛温药，此种组方的依据是中医反治法中的热因热用理论。
因辛温药可开腠理，使皮肤通透性增加，药物能够更好地进入体内，辛温药在金黄膏中起到了很好的促进药物透皮作用，即引药入内的作用。辛属五味之一，辛味药物能行、能散，有发散及开闭行气的作用。所以辛温药在金黄膏中起到的另一个作用就是散邪于外。金黄膏中的辛温药帮助调节机体腠理的开阖，从而引药入内，散邪于外。这是邓鹤鸣临证多年的体会。
此外，邓鹤鸣临床中还积累很多独到经验，如治青壮年便秘注重预防为主，善用通降和解，反对通腑泄热以滥用攻伐。治老年便秘善用“润法”，反对滥用“承气”类攻伐。提出了治疗肠梗阻的“整合疗法”治疗体系。创新性地提出肛门瘘形成机制的“主管道”学说，用挂线法处理“主管道”治疗复杂瘘，效果显著。治疗臁疮，使微创手术与外用中药有机结合。治疗乳癖，在辨证施治基础上，结合中药外敷、针灸、火罐等传统疗法综合治疗，等等。（王红）
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