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中西医结合发展

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2014-09-04
中药科技创新的过程中,如何发挥企业的作用?

房书亭:我们国家的科技成果为了保证变成商品,用到实践中去,企业需要成为主体。中药协会的职责就是作企业、政府、医院之间的桥梁,为企业的中药现代化和科研控制搭建一个平台。

要想搞好中医药的现代化,必须有三个创新,一是药的创新,二是科技的创新,三是管理的创新。这三个创新缺了一个,整个中药现代化就是一句空话。

我相信中医药的疗效。我国现在的中药是按农产品标准管理的,中药材没有一个统一的标准。中药是一个技术性的行业,药材质量不好,中药就不可能好。报纸上经常有一个说法,中国这么多药不如韩国一味药。韩国的生产,一批与一批的质量是一样的。而中国在这方面很不规范。

若要实现中药材的现代化,首先是保证中药材的质量。如何保证中药材质量,需要规范化、规模化、产业化,这三大化是中国中药现代化的主要表现形式。

规范化指的是在种植的时候讲究规矩。“范”是造钱的模子,其实就是铸造刀币、钱币,要有一个模子。农药、化肥都要有规范。此外,规范就是要规模化、产业化,管理上的产业化。我曾在黑龙江看到中药材种植搞的产业化就很好,就是药材要规范种植,这样药材的质量就能得到保证。

如何让临床大夫更好认识中医药现代的发展的最新成果?

高颖:作为临床医生,应该终生学习。中医临床医生,对中药的了解目前还不太够,需要不断学习。为了让医生了解中药研究的最新进展,我们也采取了一些措施,增进临床医学和临床药学者之间的互动。鼓励大家来学习现代的研究进展,多开办讲座等。

中药现代化的核心是如何提高疗效,临床中药的研究方法和评价是一个值得探讨的课题,这也是学科发展的瓶颈问题。

中药很多都是复方,复方的特点是辨证论治,因此在临床评价方面如果都按照传统评价——衡量疾病的中心指标,难以客观反映辨证论治的疗效。所以,中医药的评价方法,无论是从形式上,还是工具上都要进行再探索。

中药疗效评价涉及三个问题,一是建立信息采集规范,二是研制诊断评价量表,三是构建疗效评价方法。

在诊断与评价量表的研制方面,一方面要提高辨证一致性,另一方面要客观反映中医药疗效。如中风,提高证候诊断的一致性需要建立《中风病证候要素诊断量表》,客观反映中药干预的效应需要研究中风病证候评价量表,将患者感受纳入临床疗效评价中需要研究中风病PRO量表。

东直门医院研制的《基于中风病患者报告的临床结局评价量表》,平均完成时间为13.1分钟;而国际上的《脑卒中专门化生存质量表》(SS-QOL)平均完成时间为18.5分钟,而东直门医院研制的量表从研制到临床验证一直关注的是中国病人,SS-QOL则是国外量表的译本,有些条目并不是中国病人关注的重点。

中西医结合发展,最让你担忧的问题是什么?

李恩:中医药研究的复杂性是我担心的。中医药的研究要根据中医的特色进行研究,单纯的分析方法是比较局限的。中药的研究一定要抓住中医药的特色,先形象思维,再通过实践证明。

中药是中医学理论体系不可分割的组成部分,又是在中医理论指导下,治疗疾病的表达工具。医与药结合才形成了中医理、法、方、药完整的医疗体系。“以药求理”作为反证又是研究中医理论的方法。

中药研究,包括单味药和复方,两个方面各有特点,相互补充,促进中医药现代化,得到发展和创新。

单味中药研究策略分为四个步骤,分析药物的组成成分、确定已知作用的有效成分、研究作用机理、为人工合成新药提供化学基础。

在中药复方研究方面,要坚持二律背反定律。中药复方是在应用单味药的基础上发展起来的,不是单味药的相加,而是相辅相成和相反相成,是“局部与整体”的关系,是临床中药应用的主要形式。在中医理论指导下,形成的理、法、方、药,按君臣佐使的配伍原则,合乎二律背反定律。在研发新复方药方面,要坚持三个原则。发展同类古方,疗效应高于同类方;组方的有序性,合乎君臣佐使配伍;参照现代药理学研究,发现新作用。

每一味中药就是一个“小复方”,含有多种成分,多味药组成复方就更加复杂,加之药代动力学性质的要求,使得情况复杂性更大。在研究时目前只能把复杂问题简单化,这也是认识事物的一种方法。

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