痰随气行 无处不到

有云“痰随气行，无处不到”，故临床各种原因皆可产生痰病。中医痰病理论，经古代医家从不同角度不断地补充完善，整理提高，经历代临床应用，使其得到了充分的实践检验。

痰的产生，是脏腑功能失调的结果。中医认为：痰、饮、水都是人体水谷精微的病理产物。根据其稠和稀分辨病症及发病部位之不同而有所别。水肿多发于四肢肌肤，饮邪多留于胸腔、肠胃之中，而痰随气行，无处不到，遍及周身上下各个组织器官，均可发生痰病。一般认为，痰病发生与肺、脾、肾三脏水液代谢失常有关。但中医有“五脏六腑俱能生痰”之论。由此可见，痰的生成与脏腑功能有密切关系。

脾与痰：脾气散精主运化，为人体水液代谢之枢纽，脾功能失常，则水湿聚而成痰。《医宗必读》云：“水精四布，五经并行，何痰之有”，“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，凝聚为痰”。故也有“痰者涎液结聚”之说，其多由于“劳伤之人，脾胃虚弱，不能克消水浆，故为痰饮也”。

明张介宾也云：“夫人之多痰，皆由中虚使然。”中虚实指脾虚升降失常，故他又云：“果使脾强胃健，如少壮者流，则水谷随食随化，十留一二，则一二为痰，十留三四，则三四为痰。”在治疗上，古人提出：“治痰先治脾，脾复健运正常，而痰自化也。”后世医家总结脾与痰的关系，概而括之“脾为生痰之源”。

肺与痰：肺主一身之气，通调水道，通过其宣发肃降功能，使津液敷布全身，故有“肺为水之上源”之称。若肺失肃降，治节无权，则津液也可聚而为痰。临床感邪，肺气不宣，六淫化火，或肺阴不足，均可煎熬津液为痰。古有“肺为贮痰之器”之说，说明痰出于肺，有其一定机理。

肾与痰：肾藏元阳，主水，可调节水液代谢，故称“水之下源”，若肾阳不足，开合失度，则水液代谢失常，波及脾肺，而生成痰病或饮症。故中医认为，“肾为痰之本”。肾之虚火，也常可炼液成痰，医云：“肾生痰，多虚痰，久病多痰，切不可作脾虚生痰论。善病久不愈，未有不肾水亏损者，非肾水上泛为痰，此久病之痰也。”并在治疗上提出，实痰易治，“其来也骤，其去也速”。然虚痰难愈，“其来也渐，其去也迟”。治痰之原则在于“使痰不生”，实则指久病之顽痰，用温补肾阳，“补火生土”，可化散痰结。

肝与痰：肝体阴用阳，藏泄并用，具刚柔曲直之性。《内经》云：“在气为柔，其性为喧，其德为和，其用为动。”中医有“肝为万病之贼”的比喻，肝生痰就是其病变因素。朱丹溪指出：“善治痰者，不治痰而先治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”治痰治气主要指肝气，肝气的舒畅条达与否，是津液凝滞为痰的主要原因。

心与痰：心生痰是因心气虚弱，痰浊因虚乘心，心阳不振，血行迟缓则自身生痰。《灵枢》指出：“津液和调，变化而赤为血”，若心脉瘀阻，则聚而为痰，发为胸痛，这也是心生痰。故临床治疗心痛，不仅活血化瘀，化痰通阳，也是其治疗的重要手段。

正如医家有云：“人之所主者心，心之所养者血，心血虚，神去则舍空，舍空则郁而停痰，痰聚心位，此惊悸之所以肇端也。”心生痰也有“痰迷心窍”之说，从而产生精神，神经方面的症状，这也实乃心生痰之意也。

三焦与痰：三焦生痰为中医学独特内容，故有“三焦者决渎之官水道出焉”之论。如果三焦气化失常或气脉闭塞，水液无法正常运化，不能行使“决渎”的功能，因而津液不通，停聚而为痰。故临床上的温通三焦，治疗痰湿及水湿停留痰病，均可收到令人满意的效果。

综上所述，中医关于痰病的学说，是建立在中医脏象学说的理论基础上。临床治痰，一定要注重整体观念及辨证施治。