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石膏“气味辛、微寒，无毒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳、金疮。”（《本经》） 以上曰寒热、曰惊喘、曰口干舌焦不能息、曰腹中坚痛、曰除邪鬼，所言皆阳明实热之证，循此经旨，知石膏为清热泻火药，可清气分之热并营血分之热，笔者也常用石膏清中焦之湿热。 “阳明为成温之薮”，温病邪在气分，壮热烦渴，舌红脉洪大，大汗出，白虎汤真千古对应良方。若肺热痰喘，特别是小儿支气管肺炎，高热喘急，惊厥，可用麻杏石甘汤清宣肺热而平喘，一般呼吸道感染，特别是喘咳明显者，凡属肺部郁热者，有无体温增高，笔者必用此方。 暑温热毒极易与阳明燥火内陷心包，如乙型脑炎，邪渐深入，气血两燔，清瘟败毒饮有大剂生石膏，为此险恶之证所常用方。经所谓除邪鬼，实指因高热而神志迷乱，谵语神昏之证。无论阳明气分之热甚，抑或邪气深入营血皆有此类证候。 笔者治肠伤寒等湿温证，用三仁、蒿芩清胆等方少效，思其证身热增盛，心烦不眠，头痛肢楚，知其邪气已犯阳明经，《伤寒六书》之柴葛解肌汤中石膏与羌活、葛根、白芷等同用，清热解肌而散郁滞阳明之湿气，用之有良效。然湿与热孰轻孰重当细辨之。 心下气逆而欲呕，乃热病后期气阴已伤而胃中尚有热，此时，《伤寒论》竹叶石膏汤为笔者所常用。 腹中坚痛者，强调阳明气分热甚，若不予白虎类方清之，转而热进一层，即为阳明不大便之腑实证也。 某些类型之糖尿病，口渴心烦，口干舌焦，此肺胃皆热，火灼津伤，笔者常用白虎汤加山药、元参治之。 中风寒热四字，也可参之于风湿热痹之证，故笔者常用生石膏配以熟军、制川草乌、苍术、徐长卿、骨碎补、狗脊、桑枝等治局部红肿热痛之关节风湿炎症。 煅石膏外用于疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤者，有清热收敛之效，当配以虎杖、栀子、炒地榆等药。 石膏味辛，故有宣透之意，笔者认为其性大寒，虽大量运用亦少凉遏之弊原因在此，故经云其微寒无毒。 笔者治实热证轻者必用至30克，实热炽盛者，重用可至120克。近人张锡纯于重用石膏深有研究，可参考之。笔者认为挟湿之证必合之与祛湿之剂，元气虚者应加山药等固本。 凡石膏方应以热服为宜，《内经》云“治热以寒，温以行之”，即是此意。 |
