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对于中医急症，脓毒症至今仍为一大临床常见病，也是最能体现中医药疗效的一类危急重症。对此，山东省中医院急诊、重症医学科孔立教授提出了自己独到的见解。 孔立认为，从西医的角度，全身炎症反应综合征（SIRS）是由于感染与非感染因素而诱发，其发病过程分3个阶段： 首先是各种损害引起机体强烈的应激反应，继而产生大量炎症介质和刺激产生级联放大反应。其所导致的脏腑功能紊乱使脏腑处于一种不良工作状态中；而这种不良工作状态又造成脏腑功能的浪费、耗竭和自身的损害，进而使脏腑造成器质性的损害，产生多器官功能障碍综合征（MODS）乃至多器官功能衰竭（MSOF）。 从中医的角度，中医将脏腑的功能称为脏腑之气，气机是指气的运动，即脏腑的功能，其形式为升、降、出、入，从生理上维护人体机能的平衡；从病理上，气机逆乱则病理产物骤生；故气机逆乱是气机失调的严重形式。 其中，中焦是逆转五脏气机逆乱的关键，其主要原因有以下几点： 一是脾胃为中焦，是气机升降之枢；二是中焦是病理产物转化之枢；三是中焦为营养物质生化转运之枢（后天之本）；四是中焦为病情转化之枢；五是控制了中焦就控制了五脏，正所谓“有一分胃气就有一分生机”。 孔立认为：经方之所以是经方，就是“方以正序”，而中焦的正序就是“升清降浊”。故中医的灵魂也应该是“调正序”。 如半夏泻心汤，出自《金匮要略·呕吐哕下利》：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”余不赘述。他认为，半夏泻心汤的主治主要为以下几点： 一为虚：脾气虚、胃阳弱而见乏力便溏、泄泻。二为实：气机升降失常而见胃脘痞满、腹胀。三为寒：胃阳不足而见恶食生冷、脘腹冷痛。四为热：脾胃运纳不健、食积化热上蒸而见口舌生疮、口干口苦、舌红苔黄、脉数等。 |
