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东汉史学家班固在《汉书·艺文志》中说：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也，故谚曰：‘有病不治，常得中医’。” 这段话的基本涵义为：经方是根据草木金石药物寒热温凉的不同属性，测度病位的深浅，病情的轻重，凭籍药物的性味功能，以及自然气候感应适宜的情况，分辨药石的性味不同，应用寒凉或温热的方剂，疏通郁闭，解散瘀结，使机体恢复平衡中和的状态。如果辨证失误，治方失宜，用热药来治热证，用寒药来治寒证，虽然对机体的危害还没有外在的表现，但体内的精气已经受到损伤了，阴阳已经失去中和平衡了，这是失于误治。 这段话最后说的“有病不治，常得中医”，实际上就是经方治病的关键所在。经方治病的目的在于“反之于平”，而要达到这个目的，关键就是“中医”二字。 关于这句“有病不治，常得中医”的理解，多数人没有深入参透其中的要义，认为这句话的意思是：有病与其让下等水平的医生乱治，还不如不治，让机体自身修复，这反而能抵得上一个中等水平的医生治病的疗效。 这是望文生义的理解，没有反映出经方治病的精义。 试想，有了病能不去治吗？轻病有时可以依赖自身机体的调节慢慢修复，而正气虚弱之人患病，或患危重之病证呢？机体处于正虚邪盛的状态，不靠方药因势利导来扶正祛邪（或祛邪助正），能自我修复吗？ 笔者认为，“有病不治，常得中医”这句话，实际上蕴涵着经方辨治的精髓所在。这里的“中医”实际上是一种状态，是经方治病所应当达到的一种中和平衡状态。 这句话确切的涵义应当是，有病被庸医用药“失其宜”，误治到了“不治”的地步，也就是说治成了“坏病”了，病情已经很危重或缠绵难愈，难以治好了，必须以经方“通闭解结，反之于平”，使机体达到“中医”的动态平衡的状态。 在《伤寒论》中，论述误治而致坏病的条文有77条之多，可见违反“中医”的治疗法度而“失其宜”的治法是何其多呀，至今也是屡见不鲜。 《广韵》曰：“平，和也”。“平”在治病理念里就是“中医”的平衡状态。 经方治病的法度就是辨证明确，无“失其宜”，“谨守病机，各司其属，……疏其血气，令其调达，而致和平”（《素问．至真要大论》）。“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期”（《素问·三部九候论》）。 《伤寒论》的经方学术就体现了“反之于平”的中医辨治理念。 如《伤寒论》95条：“太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。” 人体正常时荣行脉中，卫行脉外，荣卫处于中和的状态。而患太阳中风证时，荣卫便失和而为病：风寒之邪外袭，卫气大量趋表抗邪，病邪盛，阻碍卫气的运行，此乃卫强；荣气失去了协和的对方，不能与卫气和调，就会汗出，此乃荣弱。总之，就是荣卫失却中和了，就要用桂枝汤使机体“微似有汗”，以助卫气发表祛邪，邪风去则卫气复与荣气中和同步，达到“中医”状态，则诸症悉除。 再如：四逆汤证的三阴虚寒，法当寒则温之。承气汤证的里实热伤津，法当热实则泻之。小柴胡汤证的三焦不利，表里阴阳不通，法当和解表里，疏利三焦。半夏泻心汤证寒热错杂成痞，法当寒温并用，和中降逆消痞，等等。 经方所治，皆是损有余而补不足，扶正祛邪，祛邪以助扶正，“常得中医”，致力于“反之于平”，正如《素问·至真要大论》所谓：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。” |
