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关于君臣佐使《素问·至真要大论》云：“主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使。”千百年来成为立方遣药的准绳。但在临床实践过程中发现一些问题，例如对于药味多的大方，或者药味过少的方剂，君臣佐使的格局常常显现牵强附会之虞，往往从属于做文章而已，其实际可操作性已逐渐淡化。时代在变化，临床在发展，对辨证、辨病的思路在不断深化。我对于君臣佐使的组方原则有了新的解读： 君：在审症求因的基础上针对病因的用药；臣：在辨析体质的基础上针对改善体质偏颇的用药；佐：针对患者的症状、体征及理化检查指标的用药；使：引经药、或调和胃气药、或解除毒副作用的药物。 这一解读是形成于长期临床实践的探索，其优点是符合实际和可操作性，笔者经过多年的实践，感觉可行。 学经典 四阶段 无论是学习中医经典，或传承老中医学术经验，都必须经历四个阶段：读、化、用、悟。 读，古代医学典籍往往精粗并存，读书须潜心其间，仔细品味，从容含玩。裘沛然先生说，读书要象煎中药那样“猛火煮，慢火炖”。韩愈说“爬罗剔抉，刮垢磨光”，“沉浸醲郁，含英咀华”。善于透过现象，得意忘象，才能识契真要。 化，学习古代经典，切忌食古不化，“读古人之书，不得死于句下”，“我注六经”与“六经注我”两相结合。神明之妙，贵在一个“化”字。所谓“化”，即消化、化裁的意思。也就是读经典要着重领会其精神实质，并善于深化演绎其义，结合医疗实践化裁引伸经义。 用，学习经典的目的是运用于临床，通过临床实践的检验方能甄别是非曲直，体现其学术价值。我认为，治经典之学，若实实在在运用于临床，才能把经典理论真正化成为自己的知识，并有所体悟；先哲之理法，若活活泼泼应用于今病，方见生命。若不着边际，高谈阔论，虚无缥缈，除了把经典之学引向空玄之外，则与中医学术发展及临床疗效提高无寸补。 悟，即心领神会，并有新的启悟。学习研究经典的最终目的是希冀突破经典，推动中医学术的发展，它要求必须立足实践，广泛摄取知识，获得经验，然后沉潜往复，反复推敲，从错综复杂的现象中，抓住肯綮，悟出事物的真谛，使自己的认识产生一个质的飞跃，达到一种新的境界。 读书有三谋 我认为大凡读书有三谋：一为谋生而读书，追求知识，学习技术，为了安身立命，养家糊口；二是为谋心而读书，谋心可以安顿自己的灵魂；三是为谋道而读书，为了达到人生的境界。 中国哲学中的“道”含义极其深刻，有许多种解读。有一种说法我颇以为然，道即道路，可以引伸为行为的规则；道还可以解释为“说”，进而引伸为言论的法则。合起来就是人言行的规矩，或者是做人的规矩，不妨再进一步引伸理解为人生所追求的一种境界。人生简而言之就是求道、悟道、得道的过程。 我觉得能以医生为职业是很荣幸的，它既是谋生的，也是谋心的。学习医学知识和医疗技术，可以谋生；把学到知识和技术，治好了患者的病，解除了患者的痛苦，心里充满了快乐，充分体现了人生的价值，这难道不是谋心的吗？最困难的是谋道，达到某种境界，就非易事。达到三谋，才算是真正称职的医生。 |
