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中医的发展和热病是分不开的。汉代的张仲景、金代刘完素以及清代的叶天士，都是治疗热病的大家。在中华民族的历史上，凡是有大的瘟疫流行，中医药均发挥了重要作用。新中国成立以来，不论上世纪50年代的乙脑流行，还是2003年的非典，中医药都彰显了风采。虽然如此，我们也不得不承认，在热病的治疗方面，中医参与的比例越来越少，什么原因呢？其中有政策方面问题，也有我们中医自身的问题，国医大师路志正常教育我们，中医要想发展，要靠我们自己。有许多感染性疾病，现代医学束手无策，我们应该努力冲上去，不能畏缩不前。 一位发热病人，自述发热两个多月了，经过几家大医院检查，包括化验、CT等，排除了结核，找不出病因，暂时对症处理。可是用了退热药后体温不降，即中医说的汗出热不解，发热以午后为重，最高达39℃。后来，请了北京有名的两位专家看过，药后虽然发热渐退，但出现了痰多，色白，黏稠难咯，疲乏无力，饭后腹胀，恶心呕吐，食少，睡眠差。患者夜间出虚汗，胃胀、呃逆、痰多，大便每天3次，舌体胖，苔黄浊，脉沉弦滑。 路老看过病人后，对我们说，看一看前面大夫开的方子，学习一下（路老经常说，不要轻易否定别人，要注意学人之长），我看过两张方子，有一个是三石汤加减，有一个是三仁汤加减，路老说方子思路是以湿温论治，方向尚可，但苦寒药太重，一是伤了气阴，二是伤了脾胃，余邪未尽，正气受伤，不利于以后病情恢复。应该补益气阴，清肃肺胃，降逆除胀。 处方：西洋参10克，炒麦冬12克，苏荷梗各12克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，竹半夏9克，枇杷叶15克，黛蛤散10(包)克，旋覆花10克，桑皮10克，蝉衣12克，白僵蚕10克，前胡12克，白芍15克，炒苏子12克，生谷麦芽各30克，神曲12克，炙甘草6克，竹沥汁30克。 看了路老的方子，我不禁想起了叶天士在《外感温热篇》中关于湿温病治疗的一段话，“且吾吴湿邪害人最广，面色白者，需要顾其阳气，湿盛则阳微也，法宜清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐功成反弃。何以故耶？湿热一去，阳亦微也。面色苍者，需要顾其津液，清凉到十分之六七，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽息，灰中有火……”。 该病人则属于清凉过度，气阴两伤，此时既不可单纯扶正，也不可再进苦寒，所以方中既气阴双补，又兼清肺化痰，同时调理中焦，顾护后天之本，可谓调补兼施之剂。 |
