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盆底痉挛即盆底痉挛综合征，是指用力排便时，盆底肌肉收缩而不松弛的功能性疾病。该病多见于慢性功能性便秘患者，以老年女性为主，男女之比约为1：2。其主要临床表现是排便不规律、便次少、排便困难，尤其是在排便用力时伴有盆底压迫感、疼痛感、里急后重和直肠脱垂等症状，为其特征性的改变。 盆底痉挛综合征的病因和发病机理尚不十分清楚，可能是与结直肠肌肉先天异常、炎症、滥用泻药引起三个方面的异常有关：一是可能与肛门括约肌活性增高，痉挛有关，由此造成出口受阻、引起粪便滞留和持续性便．秘。二可能与神经系统功能障碍有关，因为通过感受器水平的刺激能治疗盆底痉挛综合征，反映这种功能紊乱很可能是正常肌肉的功能障碍，而不是异常肌肉的持续痉挛。三是可能与其他功能性疾病一样，还受不良心理因素的影响，如焦虑、抑郁等。 尽管盆底痉挛综合征的病因和发生机理尚有待于探索与研究，但它与慢性便秘之间的关联是绝对不容忽视的。临床资料显示，几乎100％的盆底痉挛综合征患者有慢性便秘病史，其中80％为功能性便秘。所以，要想有效控制盆底痉挛综合征，减轻排便时的痛苦，关键就是要解决好便秘问题，但需要注意的是缓解便秘不能依靠大量使用泻药。正如上述，长期使用泻药，特别是刺激性泻药，反而可能就是引起盆底痉挛综合征的病因之一，会加重病情和痛苦。患者应通过养成定时排便习惯，每日喝水不少于6杯，注意在清晨起床后喝上一杯蜂蜜水，并按顺时针方向每日揉腹2次，每次20'-'40遍，这些措施有利于改善肠道蠕动功能，可起到促进排泄，缓解便秘作用。另外，患者还应进行提肛肌训练，以收缩腹肌，放松肛门肌肉，通过一段时间的反复训练，可起到解除痉挛与缓解便秘作用。至于药物治疗的选择，目前大多主张使用5—羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素抑制剂。 |
