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北京朝阳区的康大-爷今年78岁了，因右侧阴囊皮肤长丘疹，伴瘙痒、渗出、结痂，反复发作5年多，奔走于多家医院，一直按“阴囊湿疹”及“神经性皮炎”治疗，但始终不愈。近半年来，症状加重，渗出增多，并伴有恶臭味。最后到医院做了病理检查，结果竟然是“阴囊湿疹样癌”。 为了减少湿疹样癌的误诊，应注意以下几个问题。 首先，提高认识。阴囊湿疹样癌好发于50岁以上的老年人。凡阴囊、会阴等大汗腺丰富的部位皮肤出现皮疹或鳞屑性红斑，边界清晰，搔抓后表面糜烂、渗液、结痂，痂片脱落后呈菜花样增生，且逐渐向外浸润形成糜烂与红斑交错相间的粗糙皮损区，表面坏死组织有恶臭分泌物附着者，应高度警惕；想到阴囊湿疹样癌的可能。 其次，尽早活检。凡久治不愈的湿疹样阴囊皮肤病变，尤其是合并慢性溃疡、疣状肿物者，应及时到有条件的医院就诊，最好切取全层皮肤病理检查，必要时重复活检。 再次，积极治疗。本病具有发展缓慢、转移较晚的特征，不要轻易放弃治疗。一经确诊，控制局部感染后应尽早手术，进行快速冷冻切片病理检查。当病理检查发现累及真皮层时，应果断实施包括同侧肉膜、睾丸、精索在内的扩大切除术，以求根治。局部感染可致腹股沟淋巴结肿大，不要草率地误认为肿瘤转移而放弃治疗。发现腹股沟淋巴结有转移者，应行髂腹股沟淋巴结清扫，以提高治愈率。 |
