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上趟厕所“上出”疝气 53岁的王先生患有便秘。一次，王先生便秘的老毛病又犯了，他想用劲儿解大便，没想到大便没出来，肠子倒是出来了。他隐约感觉到自己阴囊的右侧开始膨胀，于是连忙到附近医院就诊，结果诊断为疝气，医生建议他尽快手术。 疝气不治引发嵌顿 张大爷今年70岁了，他的右侧大腿根部长了个包块，有三四年了，大便、咳嗽、活动的时候，它就会出现，休息、平躺着的时候包块就会消失。别人劝他去看看，他说不痛不痒，等等再看。最近，张大爷感冒咳嗽得厉害，一次咳时，他感觉那个包块又出来了，且疼痛剧烈，张大爷想把包块推回去，可无济于事。家人赶紧送他去急诊，结果诊断为疝气嵌顿，需要紧急手术。 疝气俗称“小肠气”，疝气的发病就像鞋子破了个洞，脚趾头露出来了。它是由于腹腔内的某一脏器或组织（最常见为小肠）离开了原来的部位，通过体内的薄弱点以及缺损、孔隙进入另一部位。其中最常见的为腹股沟疝，占所有疝气的95%。 中老年人是疝气的高危人群，主要是因为中老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等慢性疾病。长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力，使得腹腔内的压力增高。另外，因心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水，也会缓慢引起腹压升高。 很多人都认为疝气不痛不痒，不需要治疗，有的甚至会拖几年都不去治疗。殊不知，疝气不及时治疗危害很大。俗话说：“小洞不补，大洞吃苦”，严重的当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等一系列肠梗阻症状，甚至发生肠管坏死、急性腹膜炎。如继发感染，还会因毒素吸收而出现毒血症，严重时会危及病人的生命。 对于中老年疝气，目前，国内外均采用非手术治疗和手术治疗两种方法。以下是常见的腹股沟疝的治疗方法： ●非手术治疗 适应于体质虚弱或伴有其它严重疾病而禁忌手术的患者。目前尚无药物可以很好地治疗疝气。非手术治疗方式有一种是戴疝气带法。白天可在回纳疝内容物后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。但该法长期使用会增加疝嵌顿的发病率。另一种是注射疗法，但注射的大多是硬化剂，容易促使局部发炎，注射剂如果流到肠子里，还可能使肠子粘连。所以，非手术疗法一定要在专业医师指导下进行。 ●手术治疗是根治疝气、杜绝嵌顿疝发生的唯一方法 只要没有手术禁忌症都应该考虑手术。但手术时机是有讲究的：经常突出而平卧时自己能消失的疝，患者可以做好充分的准备（如控制好慢性咳嗽、解除便秘）后再做手术。疝气不能回复并伴有疼痛加剧的，应该马上送医院，时间在3-4个小时以内。局部压痛不明显，也无腹部疼痛的患者，估计肠子未绞窄坏死可以马上进行手法复位（最好由有经验的医生进行，超过4小时后不要盲目复位，以防将坏死肠管推入腹腔）。若回纳后出现疼痛症状加重等情况，应及时准备手术，以免肠坏死的发生。如果不能手法复位或者已经怀疑有肠坏死的情况要马上进行急诊手术。 疝气以男性居多，50岁以上的男人是高危人群。中老年疝气发病率之所以较高，一个重要原因是这类人群腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩，从而使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出。因此，中老年人应该有意识地加强腹肌锻炼，增加肌肉力量。比如练练抬腿运动就是一个不错的选择。 具体做法 仰卧在床上，双臂平放在躯体两侧，两腿并拢上抬30-90度，再放平，最好稍悬空，一般反复做30次。继而双手交叉放在胸前，做仰卧起坐动作，反复做8-10次。 疝气患者做完手术后，一般几天即可出院，出院后为防复发，患者要注意以下几个方面： 1、术后伤口不要沾水，出院后7-10天左右视伤口愈合情况，再恢复正常洗澡。洗澡前后可用消毒酒精擦拭伤口。伤口如用可吸收线缝合，会自行吸收，不用拆线。 2、无张力疝修补手术：一般患者只需休息数天，轻体力劳动者（如办公室工作人员）即可恢复工作；重体力劳动者，术后半年内建议适当减轻劳动强度，负重在30公斤以下。 3、半年内不从事剧烈运动，不举重物，可以散步、打拳、开车、爬楼梯等。 4、特别注意防治腹内压增高疾病，若有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等应积正确治疗，以防患侧复发或对侧再发。 5、一般出院后2-4周来院首次复查，建议以后每间隔半年至一年复查几次。 |
