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特约专家、南京军区总医院副主任医师 徐栋华 瓦工王师傅一向特别勤快，虽然年龄还不到30岁，活儿却干得很好。近日手里的活儿特别多，忙得不亦乐乎。这两三天来主要是粉墙，只见王师傅左手提料，右手开刷，就象双向打印机的打印头一样，从左到右，从右到左，一刻也不停。终于赶在晚饭之前，将本来需要三天干完的活两天就完成了。第二天王师傅醒来，感到右手有些不听使唤。试试将手握拳还很有力，可是将手腕背伸却没有一点劲。再摸摸，右手背部拇指那半边皮肤麻木，用指甲掐也不太痛。王师傅暗吃一惊，心想这手莫非从此瘫痪，要不就是“中风”?自己年纪很轻，家里老小还指望它吃饭、建房、奔小康呢，得赶快到医院去看。 医生听了王师傅的一番话，又细细检查一番，发现王师傅描述的一点也不差，遂告诉他，他得的病叫桡管综合征，又叫前臂骨间背侧神经综合征，过去又称旋后肌综合征。王师傅听着这些生僻、拗口的医学名词，实在弄不清，只好向医生求教。 医生告诉他说，人的手指能够活动，主要是肌肉收缩拉动关节的结果，而肌肉是受神经支配的。指挥上肢肌肉活动的神经主要有4根，其中桡神经专门指挥将5个手指伸直，并背伸腕关节的肌肉。另外，其中还有感觉神经，接受手背拇指那半侧的感觉。现在看来，是这根神经出了些小问题了。 “凡从事需要前臂长时间反复用力旋前、旋后工作的人，都可能得桡管综合征。比如木工、石工、修理工，都是这种疾病的高发人群；家庭主妇经常使用锅铲炒菜，不也是手在反复作旋后动作吗?有些人因此也得了这个病；还有那些十分风光的职业，如乐队指挥、网球运动员、乒乓球运动员等等，也有发生桡神经慢性损伤的可能。还有肘内、外翻畸形，神经位置发生变动，也容易使桡神经扭曲受损。此外，桡神经刷围的腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等，也町引起桡神经卡压。不过，这种病应与网球肘作鉴别，网球肘的压痛点是在肱骨外上髁的上下，而本病的压痛点是在肘关节前外方。分不清楚时，可作肌电图检查。” “那我这个手该怎么治呢?咱可就靠手吃饭了。”王师傅请求道。 “目前你应该好好休息，莫使炎症加重。先吃些消炎止痛和营养神经的药物，另外可以进行理疗。如果是慢性期病人，可用强的松龙加普鲁卡因进行封闭注射。这些方法无效，症状特别顽固的，须进行手术，松解卡压组织，解放神经。如果是肘内、外翻畸形，以及由腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤引起的，则只有手术才能解决问题。” 半个月后，王师傅的症状完全消失，又拿起心爱的瓦刀揽活儿去了。但此后他干活不象过去那样不顾身体拼死命，比较注意劳逸结合，经常换换方式，比如上午粉墙，下午他就换成砌墙、抹地坪。疾病再也没复发。 |
