|
中秋已过，天气明显变凉，但很多人依然坚持每天洗澡的习惯。随着暴晒的日子越走越远，被防晒霜糊了整个夏天的人觉得现在终于可以解放了。有人认为每天可以不护肤了，其实，这是误区, 秋天应减少洗澡次数。秋季风大灰尘多，人们出汗量减少，空气十分干燥。此时，人们暴露在外的面部皮肤，有一种紧绷绷的感觉、缺乏弹性，甚至还会起皮。这是由于皮肤水分蒸发力快，皮肤角质层水分缺少的缘故。进入秋季以后，可以减少洗澡的次数。在多风的日子里，如果洗澡过多，会把人身体表起保护作用的油脂洗掉。洗澡时选用的浴液一定要选择碱性小的，中性的最好。沐裕后最好涂一层可以润肤、保湿的护肤品。每天必须多饮水，还可以在房内放上一盆水，或使用空气加湿器，以增加室内的湿度，如有需要，可每隔数小时给皮肤喷点水，使皮肤始终处在一种较为湿润的状态。 别用太热的水洗澡。从保护皮肤来讲，秋天人们不宜洗澡过多，即便是秋季刚刚到来、气温不是很低，一天最多能洗一次澡,或两天一次为好，否则皮肤保护层被破坏后，皮肤更易感染细菌。因此，讲卫生也要适度。不宜过度清洁皮肤，两天洗一次澡为宜。不用过热的水洗澡。如果洗澡用较热的水，会让肌肤更干燥，出现发红甚至脱皮，这也不利于适应气候变化。
病例1：刘志远（化名），男，48岁，近一年经常上下楼梯时“打软腿”，自觉膝关节无力酸痛，经过一夜休息会减轻，但活动多了又发生，来院就诊经临床检查关节少量积液，髌骨研磨试验阳性，影像学检查髌骨软骨面及股骨滑车软骨面退行性改变，诊断早期膝骨关节。 早期膝骨关节炎症状：关节疼痛酸胀常因轻微扭伤、受凉和劳累后诱发，活动时突然疼痛或持续钝痛；常在上下楼时“打软腿”；疼痛晨起后较重，可伴有关节僵硬感但时间不超过5分钟，疼痛僵硬稍事活动消失，活动增加时又会发生，疼痛与天气变化有关，空气湿度增加时敏感；关节肿痛和功能受限为发作性，1～2年间发作1次，历时较短，间歇期内无症状和体征；检查关节压痛，触及滑膜肿胀，滑膜丰富的关节可出现积液，关节功能常有轻度受限，活动时常可自闻摩擦音；影像检查常显示关节1～2个关节间室软骨轻度退变。 治疗早期可主动进行股四头肌锻炼增强肌肉力量（直腿抬高练习及静蹲练习等）；减轻体重，并由于姿势步态运动等因素导致关节生物力学改变，超重患膝骨关节炎的可能性较大，肥胖患者适当减肥，多坐车减少登山和爬楼梯；进食高钙食品和高维生素D食物，如牛奶、鸡蛋、海带及多种维生素的摄入；因素体虚弱风湿寒邪入侵，或由于久居严寒潮湿之地感受风湿寒邪，致闭阻气血留着于经络关节而疼痛，治以疏风散寒中药通络止痛；物理治疗包括热疗、水疗、蜡疗、超声波、中药离子导入等。 病例2：王霞（化名），女，62岁，近三年上下楼梯和上下公共汽车时膝关节刺痛，行走不超过2000米肿痛剧烈，需坐下休息，自觉关节发凉需常带护膝和自用热宝等缓解，久坐后站起时感关节酸胀无力和僵硬，伸屈关节自觉关节内异物感和绞索，不敢深蹲和跪地，来院就诊经检查关节大量积液，髌骨研磨试验阳性，恐惧试验阳性，膝关节功能受限，影像学检查髌骨软骨面及股骨内髁软骨面退行性改变明显，大量骨质增生（骨刺），诊断中期膝骨关节。 中期膝骨关节炎症状：疼痛无明显诱因；不能自如上下楼梯和长距离行走；开始出现夜间休息痛，晨起后关节僵硬时间10~15分钟，关节疼痛与天气变化有关，气温降低和空气湿度增加时疼痛加重；疼痛次数增加，症状进行性加重，1年间发作2次以上，历时较早期延长并间歇期缩短；检查关节明显压痛，关节肿大，滑膜肿胀关节积液，屈伸受限常不能完全伸直，影像学检查软组织肿胀，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐骨赘形成，有轻度骨质疏松表现，有时关节内可见游离体。 治疗可主动进行股四头肌锻炼增强肌肉力量；控制体重，减轻关节负荷，减少登山和爬楼梯；物理治疗选择中药导入和中频治疗，不宜热疗；痹证日久，气血运行不畅，气滞血停而为瘀，瘀血闭阻经络，停留于关节、骨胳，使筋骨关节失养发病，可以活血化瘀中药通络止痛；还有关节腔内注射透明质酸以及口服非甾体类抗炎药等治疗方法。 病例3：刘东霞（化名），女，73岁，近五年膝痛持续性反复发作，虽经各种治疗，症状缠绵难愈，行走距离不超过500米，夜间因疼痛不能入睡，严重影响生活，来院就诊经检查膝内翻畸形“O”形腿，影像学检查关节间隙消失，大量骨质增生（骨刺），诊断严重膝骨关节。 重度膝骨关节炎症状主要是关节严重变形，出现“O”形腿和“X”形腿，剧烈疼痛，走路举步维艰，影像学检查关节间隙消失，即关节已经没有缝隙，关节已经消失，长满骨刺，活动也基本消失，走路几百米都疼痛难忍。一般进行人工膝关节置换手术治疗，可解决疼痛困扰，恢复患者关节功能和外形，是严重骨性关节炎经各种治疗无效患者的最佳选择。 |
