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溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠、结肠炎症性疾病，以15-30岁的青少年为主要发病人群。目前，治疗溃疡性结肠炎的各种药物如抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制药和生物制剂等，均存在着长期应用副作用大、不良反应多的弊端，故无法长期使用，导致远期效果差。如何解决这一难题，专家有两点建议： 首先，要把预防及减少病情复发放在重要位置。即经过一段时间的临床治疗，病情趋于缓解后，患者应积极开展二级预防，从饮食、生活起居、心理等方面调整，预防复发。要加强营养支持，纠正贫血和维生素缺乏问题，同时注意蛋白质的补充，以改善全身营养状况。 其次，病情复发时应采取综合治疗措施。目前针对溃疡性结肠炎的基本治疗药物是抗炎药和糖皮质激素，可在抗感染基础上联合应用这两种药物。柳氮磺胺吡啶每日1-1.5克口服，维持量为每日0.5克；强的松每日30-60毫克，维持量为每日5-10毫克。治疗1-2周后开始减少剂量，其中，柳氮磺胺吡啶一次性减至维持剂量，强的松则每周减少5毫克，逐渐递减至维持剂量。药物治疗的总疗程为3-6月。另外，研究表明，中药在溃疡性结肠炎的治疗中具有良好疗效，可在中医师指导下进行辨证施治，并与西药治疗相结合。 49岁的朱女士，患经常性腹泻、肠鸣、畏寒长达23年。她自称：产后因受风寒引起头痛、发烧，按感冒治愈后，又出现腹泻，开始没有管它，以后曾服用氟哌酸，暂时缓解，以后断断续续有腹泻症状，有时到药房买点消炎药，控制一下，病情时好时坏。近一年多来，腹泻加重，每天3至5次，带有大量粘液，还有下坠、乏力、消瘦等症状。最近到省城医院治疗，经结肠镜检查和进行化验，排除了痢疾、肠腔狭窄等疾病，确诊为慢性溃疡性结肠炎。经采用免疫抑制剂、激素等药物治疗，一周后症状好转，又继续治疗10多天，腹泻停止，身体逐步康复。 朱女士的结肠炎为何拖延20多年一直未能根治呢？这主要与没有明确诊断和坚持正确治疗有关。这种情况在临床上较为普遍。 慢性肠炎是肠道的慢性炎症性疾病的总称，具有反复性、多发性的特点。其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，也可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为腹疼、腹泻、里急后重，有时有便下沾液、便秘或泄泻交替发生，时轻时重，反复发作。慢性结肠炎可分为特异性，即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎。 慢性结肠炎难以根治，一方面是由于这种疾病病因复杂多变，鉴别治疗有一定难度；另一方面就是由于在病因不明的情况下盲目治疗。有的患者凭自己感觉治疗，如朱女士开始按感冒治，当然治不好腹泻；以后又按细菌性结肠炎服用消炎药治疗，也无效。也有的医生认为是区区小病，简单处理，不追根问底，所以治疗缺乏针对性、有效性，因此久治不愈。 慢性结肠炎易反复发作，患者常为反复出现的腹痛腹泻和由此带来的如营养不良状态、消瘦贫血等诸多症状而焦虑不安。慢性结肠炎的自身保健是预防复发、根治该病的关键所在。 1、要重视饮食调理。平时要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物；宜少食多餐，补充多种维生素。忌食辛辣、生冷、油腻食物，戒烟酒。少进食豆类及豆制品、麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。 2、应密切观察自己对各种食品的适应性，注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造成影响的食品后腹泻加重，就要找出原因，摸索规律，以后尽量不要食用。牛奶可导致腹泻加重，应避免服用牛奶及奶制品。 3、柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，有收敛止泻作用，患者可适量食用。 4、注意劳逸结合，避免疲劳和精神过度紧张。适当进行体育锻炼，以增强体质。注意腹部保暖，防止受寒诱发腹泻。 5、按时吃药，定期复诊，保持较长的维持治疗。有一些感冒药、阿司匹林类的非甾体抗炎类药物要谨慎服用，因为这些药很可能会诱发病情的加重。 对慢性结肠炎要如何诊治才能取得较好效果呢？建议做到五要： 一要诊断清楚，查清病因。不要一出现腹泻就认为是肠炎，就盲目用抗生素一类药物。要到正规医院消化专科进行必要的检查。如有的要进行血液、粪便检查和细菌培养；有的要进行结肠镜或消化道钡剂检查，根据检查结果来分析是什么原因引起的腹泻，是感染、过敏还是其他原因。如是感染，最好查清是什么细菌或病毒，为对症治疗打下基础。 二要规范化治疗，合理用药。如对细菌性感染它要应用抗菌消炎药物，对结核性肠炎要应用抗结核药物。要按时按量服药，不要一好转就停药。要治足疗程，争取一次治愈，以免产生抗药性，转为慢性。 三要避免病急乱求医，朝三暮四。这几天用西药，过几天又改为中药，甚至相信一些保健品和某些偏方、单方，这样就打乱了治疗计划，使肠炎迁延不愈，失去了治愈良机，还加大了治疗费用。 四要改变饮食不讲卫生的习惯，合理营养，戒除烟酒，不吃有强烈刺激性食物，保护胃肠。 五要解除精神压力，树立战胜疾病的信心和勇气，做到劳逸结合，保持心情舒畅，常到室外进行运动，提高抗病能力。 |
