扩张型心肌病

扩张型心肌病是因多种原因导致单侧或双侧心腔扩大、心肌收缩期功能减弱、伴或不伴有充血性心力衰竭的一种原发性病变。本病常伴有严重的心律失常(如心动过速、早搏、房颤等)，严重危害患者生命安全，值得临床医生和广大患者重视。

主要临床表现   
    1．呼吸困难：本症状的发生主要是由于心功能下降、肺淤血所造成，随着心脏功能的下降，肺淤血程度渐渐加重，呼吸困难也更加明显；有的患者仅仅在运动、体力活动时发生呼吸困难；有的病情严重的患者即使在静息时也可出现呼吸困难。
    2．踝部水肿：踝部水肿为体液潴溜的结果，常常出现在下垂部位如踝部。轻者仅在夜晚出现，重者白天也有发生；但水肿可随体位变化，如当腹部为最低体位时，可于腹部出现，如当躺卧背部为最低体位时，可在背部出现，有关医生和患者应仔细鉴别，以免误诊。
    3．疲倦无力：由于心脏排血功能下降、排血量减少，故全身肢体、肌肉难以得到足够的血液供应，氧气和营养物质不足，特别是在体力活动、运动时更是如此，故可出现疲惫无力症状。以上三项为扩张型心肌病的特征性症状。

次要临床表现   
    1．心悸和昏厥：心悸可表现为心跳加快感、心脏漏跳或心跳加速，有时可表现为腹部、喉部、头部跳动。心悸的原因可能是心律失常如早搏、心动过速、心动过缓等造成；有时心悸也并非由心律失常所致，而是由于焦虑、恐惧、失眠引起；但如心律失常导致心排血量下降，则可引起头晕、昏厥等。
    2．胸痛胸闷：有的患者可以表现为休息或运动时胸痛、胸闷、心绞痛，甚至心肌梗死发作。
    3．体循环静脉淤血：外周水肿、静脉压增高、肝脾肿大是体循环静脉淤血的主要特征。应当通过仔细的临床检查包括视诊、触诊和听诊发现心力衰竭体征。然而，由于更多的实验室检查代替了临床体格检查，使医生的临床经验有所下降。当存在多种心力衰竭体征，包括心尖搏动移位、下垂部位水肿、静脉压升高、听诊听到第三心音、加上有心力衰竭的临床症状时，即可初步作出心力衰竭的诊断。

治疗措施
    1．药物治疗有研究发现，本病患者有多种内源性神经内分泌和细胞因子(如去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、肿瘤坏死因子、醛固酮和内皮素)激活，其在体循环和组织中水平升高可促进心肌重构、加重心肌损伤、促进匕、功能减退，从而进一步激活神经内分泌和细胞因子，形成恶性循环。
    2．非药物治疗安置心脏起搏器、心脏同步治疗等非药特治疗，可在上述药物治疗无效的情况下酌情选用。