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小儿偏瘫近年来发病率有上升的趋势，从病因看，有动脉炎造成血管闭塞引起的脑梗死；小婴儿(3个月以下)由于只吃母乳，而母乳中又缺乏维生素K引起的脑出血；还有中枢神经系统感染，如结核，睦脑膜炎、化脓睦脑膜炎及病毒性脑膜炎等；少见的病因有脑瘤、脑血管畸形以及反复较长时间的抽风引起的脑损伤等。如果有发热又有全身抽风，多为中枢神经系统感染；如果不发热只有抽风多为脑血管病及癫痫；如果不发热也无抽风则多为脑血管病。因此，从目前的表现看，您的病人可能为脑血管病，确诊靠脑CT检查，磁共振比CT分辨率更高。建议您先为孩子作脑CT检查。在治疗上，原则是越早越好，小儿偏瘫的预后较老人好，当然也看病因，也有留下各种残疾，甚至永久性偏瘫的。所以，要利用现有条件积极治疗：①高压氧，可增加血氧含量，改善脑组织缺氧性损害，促进梗死性的神经元恢复功能，也能促进侧支循环的建立，改善微循环；②抗栓药，因为是脑梗死，要选用抗凝、溶栓疗法，如肝素，最好是低分子量肝素，效果好，毒性小；精制蝮蛇抗栓酶；③脑血管扩张药及促脑代谢药，如尼莫地平、西比灵、灯盏花素及美金刚、脑复康、脑复新等；④光量子疗法，可降低血黏稠度，增强氧代谢及增强免疫功能；⑤中药及针灸，针灸对偏瘫的恢复有独特的作用；⑥及早介入康复疗法，可降低致残率，改善生活质量。目前，中老年人脑卒中出院后“回家养着”，缺乏康复锻炼这一环，若能积极科学进行康复训练，少留残疾，则余生受益。 |
