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这种情况应积极预防哮喘发作，及时缓解发作时症状，注意纠正孕妇缺氧状态及避免使用对胎儿有损害的药物。 谈到用药治疗，包括医师在内的人们多少有些顾虑，往往担心妊娠期用药可能对胎儿产生的危害。虽说这并非无道理，但同时应当考虑哮喘本身对胎儿生长发育更为不利的影响。事实上，胎盘受药物影响而致损害的时间多在15～56天内，此后用药一般不会导致胎儿畸形。当然，若用药不当也有可能影响胎儿组织器官的某些功能，但从另一方面来说，若仅因此而不敢用药治疗，反过来哮喘的加重将会更不利于胎儿的正常生长发育。所以，对待妊娠合并哮喘用药既要谨慎，又不可缩手缩脚，应在提高认识的基础上正确用药，以达预防控制哮喘，有利于孕妇和胎儿的积极目的。 目前对控制哮喘发作的防治，主张采用综合治疗方案。首先，要避免接触已知的原来可诱发哮喘发作的因素，措施包括防止接触霉菌孢子、粉尘、烟雾及冷空气，保持室内适宜温度和湿度，避免过分劳累及精神紧张，并注意预防呼吸道感染，若有缺氧应及时吸氧，以保证孕妇及胎儿充分的氧供应。 其次，正确合理选择及应用药物。预防及控制哮喘发作的药物种类较多，约达6种之多。其中应用于预防性的首选药物是尼多酸钠和色甘酸钠，二者均为吸入给药，具有较强的抗炎活性，且对胎儿无明显影响，可广泛应用于妊娠期不同程度哮喘的预防。近年临床开发的新药扎鲁司特(实可来)为一种白三烯受休拮抗剂，用于轻、中度哮喘的预防亦有显着效果，属安全性妊娠期用药。哮喘发作的传统控制药物为氨茶碱口服或静脉注射，目前仍可作为有效药物之一，但应注意避免大剂量，而且于妊娠早期不宜应用。类固醇激素口服或吸入对于妊娠期合并哮喘不是禁忌药。主张以吸人激素的途径控制哮喘发作，效果显着，并可避免全身性的副作用，是专家推荐的妊娠期控制哮喘的首选药物。激素的应用不宜过早，于妊娠14周后开始，以防引起胎儿兔唇、腭裂等畸形危险性。此外作为二线控制哮喘发作的药物还有溴化异丙阿托品气雾剂吸人B激动剂的吸入等，由于副作用较大，应谨慎使用。 哮喘发作时还有一些情况合并发生，例如咳嗽、痰多，并发细菌及病毒感染等。对此应给予高度重视，采取相应的对症及对因治疗，以提高综合治疗效果，确保孕妇及胎儿安全、顺利渡过这一特殊时期。 |
