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以章次公、朱良春师徒为首的师承体系被称之 为 “章朱学派” 。这一学派从理论到实践建立起新的 体系，推动中医由传统向现代演进，为患者增福祉， 为后学示门径，影响了医坛和一代代学人。转眼朱 老师辞世已年余，兹择片断记忆略加整理，谈谈对 章朱学派的认识，藉作对朱老师百岁诞辰的纪念。 1 超前思维 朱老师晚年曾多次对我们说 : “章次公的许多 学术见解具有 ‘超前性’ ” ［1 ］ ，在当时或不为一般 人理解，甚至遭到非议，但经得起时间的检验，已 为或将为中医学术发展的进程所证明 。 “超前性” 入木三分，足可从中领悟章先生学术的真谛，也是 朱老师毕生治学的缩影。 与章先生同时代的医家中不乏卓越之才，著述 之丰抑或过之，然而随着时间的推移，章先生的影 响力趋增，学术备受推崇，其故何也? 盖众多学 者，因袭古人者多，自出机杼者少，其学术面貌似 曾相识，日久自然被人淡忘。惟立言不袭者，方能 自成一家。 “超前性”指医家的远见，看到了医学发展的 趋势，开风气之先。清代刘熙载曾谓 : “才、学、 识三长，识为尤重 ” ; “非识之高卓精审无以中要” ( 《文概》 ) 。然而卓识又非绩学不办，有绩学而后 有卓识，有卓识而后有洞见。章、朱二公将中医学 植根于国学基础就有了源头活水，同时不尚空谈， 注重临床实践，让理论与实践相互印证，因而看问 题具有穿透力，不落俗套。不仅能了悟经典的奥 旨，对历代诸家的得失也洞若观火，撷其精华，为 我所用。 2 医坛新风 章先生志在革新中医以适应时代，主张 “发 皇古义，融会新知” ; 朱老师从1962 年起，便倡言 “辨证与辨病相结合” ，二者一脉相承，随着时代 的发展，他的认识更具体、更深化了。章先生认 为，中医治疗的特点是 “整体性的综合疗法” ，亦 即作用于整体以矫正病理变化，但由于历史条件的 限制 ， “尚不能由 ‘辨证’发展到 ‘识病’的阶 段” ，故当用现代诊断方法以济其不足，即 “双重 诊断，一重治疗” 。朱老师倡导的 “辨证与辨病相 结合” ［2 ］ ，则为 “发皇古义，融会新知”提供了可 行的法则。它为传统中医诊疗模式注入了新的内 容，临证力求确诊，避免误诊与漏诊; 医者也能从 “证”与 “病”的不同角度来探求病理，不仅知其 然，还知其所以然，并为疗效的判断提供了客观的 指标，同时带来处方用药的革新，既针对证候，又 能与针对 “病”的特效药融合起来灵活组方。俟 后朱老师的这一观点为学界普遍认同，蔚然成风。 章先生所处中西汇通派正在兴起的时代，他敏 锐地指出 : “要中西会通，当以古今会通为前提” 。 他针砭时弊，坚决反对牵强附会，认为那些对中医 一知半解，仅凭病名、症状表面的字义就与西医妄 加比附，则失之远矣! 会通古今也就会通了寒、 温，会通了经方与时方，在这样的基础上才能融会 新知，丢掉了传统就会误入歧途。从这一视角来看辨证与辨病的关系，他指出 “辨证是绝对的，辨 病是相对的” ，强调了中医的主体意识，可谓用心 良苦。有志于会通古今中外，创新也就在其中了。 3 治学严谨 20 世纪 70 年代，在朱老师的指导下我们参加 了 《章次公医案》的编撰工作。朱老师苦心孤诣， 多方搜集，力主其事。为了让我们明了章先生的治 学特点，他在给我们的信中特别指出，章先生 “能发挥自由思想，所谓独立思考者也” ，开宗明 义地揭示了章先生治学的精髓，值得深长思之。 章先生的治学方法有很多独到之处，譬如精究 因明学 ( 作者注: 古印度的逻辑学) ，注重逻辑， 体现学术的严谨性。章先生还注意用考证的方法探 古求源，研究学术问题，而非随心所欲，率意而 为。每发议论，必言之有据; 每下一义，必精确不 磨; 每疏一方，必尽善尽美，令人信服。观其医 案，主症与兼症，主因与诱因，其间的因果关系如 何，证治的要点何在，分析层层深入，如抽丝剥 茧，寥寥数语，无不切中肯綮，绝无游移不定、模 棱两可之辞。真所谓 “案者断也，必能断乃可云 案 ”( 《医林琐语》 ) 。我们当时极为震撼，如此高 水平的医案确属别开生面。1980 年 《章次公医案》 正式出版，好评如潮，为中医学术的发展注入了新 的动力，朱老师功不可没。 关于考证，例如，章先生精研 《伤寒论》 ，详 考 “伤寒 ”“六经 ” “辨”的涵义，赋予新意。认 为 “在急性传染病中，张仲景是注意循环系统的 第一人” ，其治热病注意保护心力，渊源有自。为 了阐明六神丸的强心作用，章先生详考府志、县志 及有关文集，撰有 《雷子纯与六神丸》 ，凡雷氏家 族的变迁、方剂组成、功用特点无不言之凿凿，认 为它能 “兴奋心肌与脑神经” ，并云 “热病心力衰 竭用附桂则人畏惧，用六神丸既能强心，又不遭 谤” 。朱老师稽古察今，融会贯通，进一步解析六 神丸配伍的奥妙，拓宽其应用范畴。在内科急症， 如热病引起的休克及心力衰竭、早期之呼吸衰竭、 哮喘、冠心病心绞痛等均采用之，尝配合汤剂、丸 剂，收到很好的疗效。称其为 “仓猝救急的妙方， 扶危拯脱的良药” 。 4 敢于质疑 章先生曾受国学大师章太炎的熏陶，不轻易附 和旧说，极具批判精神，曾对五行学说能否指导中 医临床实践提出质疑，究其说也源于章太炎先生。 章太炎先生详考古籍，认为五脏配五行古无定说， 至于相生相克 ，“木之胜土，利不如金; 金之生 水，事无其验 ”( 《医术平议》 ) ，并断言 “五行之 说，昔人或以为符号，久之妄言生克，遂若人之五 脏，无不相孳乳，也无不相贼害者，晚世庸医，藉 为口诀，则实验可以尽废，此必当改革者也” ( 《论中医剥复案与吴检斋书》 ) 。我们在协助朱老 师整理 《章次公医案》期间，他明确要求，撰写 按语不要用五行机械地说理，五行说不是章先生所 乐闻，决不能强加于人而违其本意。这样做，就保 留了一段真实的历史供后人评说。于今观之，质疑 五行不过是一个学术争议，不妨客观地看待、辨证 地分析、冷静地思考其中的是非得失，求一持平之 论。用五行来说理不无可取之处，如泛用、滥用， 诚恐流于浅薄，等于自设藩篱，阻碍对具体问题作 更深入的研究，让中医学术突破原有的束缚向更深 层次发展，惟 “疑古”方能 “变古” ，这也许是章 先生质疑五行的积极意义。 我们侍诊于朱老师之侧聆听教益，譬如，接诊 1 例肝阳上亢引发的高血压病患者，向他请教清金 平木法的应用。考此法以清代医家王旭高的表述具 代表性。王旭高认为，肝气、肝风、肝火三者同出 而异名，但为病不同，治法亦异。凡 “肝火上亢， 清之不已，当制肝，乃清金以制木火之亢逆也” ( 《西溪书屋夜话录》 ) 。朱老师则说，此类高血压 病，无论怎么去清 “金” ， “木”都无法平，血压 也不会下降。这句话说明一些看似圆融周到的说理 不一定经得起临床的检验，而 “清金平木”也有 它特定的应用范围，不能一概套用。再次，俗称的 肝阳上亢引起的高血压病，其深层次的发病机理是 什么，值得进一步探讨。朱老师的用意是激励后学 突破固有的迷思，不断进取，从而有新的发现。 5 平淡神奇 清代医家费伯雄曾曰 : “天下无神奇之法，只 有平淡之法。平淡之极，乃为神奇” ( 《医醇賸 义》 ) 。视野广阔，博采众长，采用民间草药，特 别是一些冷门药，是 “章朱学派”的特色之一。 20 世纪 40 年代末，与章先生同时代的医家张 明权曾撰文指出，章先生临证处方 ，“冷门药十有 五六” ，这是一个值得关注的现象。很多不起眼的 冷门药，章先生用得出神入化。例如，荠菜花本是 清肝明目药，还能清热凉血、解毒止痢，他于湿温 ( 肠伤寒) 大便溏泄则甚至色赤时用之，取其直清肠热，若炒炭则更能收敛肠黏膜、防止肠出血。再 如鸡蛋壳，功善收涩制酸，对胃溃疡患者，他将其 放瓦上煅存性作散剂用之，可制酸和中，且无刺激 性，能护膜生肌，促进溃疡愈合。其他如用马鞭草 截疟、仙鹤草强壮、白槿花治痢、望江南治热病便 秘、苎麻根止咳平喘、凤尾草治带下等，无不随手 拈来。朱老师对冷门药的应用更为广泛，有 《用 药经验》行世，例如穿山龙一味，朱老师经过大 量的临床实践，认为其能扶正气、祛风湿、通血 脉、蠲痹着，为治疗风湿类疾病标本同治的妙药， 并说明用量需 40g 左右，30g 以下收效不著。再如 豨莶草能祛风湿、平肝阳、强筋骨，朱老师用于黄 疸缠绵不退，湿热邪毒稽留之候，取其能解毒护 肝、兼可活血。还有用露蜂房治带下清稀，葎草通 淋利尿，一枝黄花疏风清热，疗效确切。冷门药大 多具有 “廉、便、验”的特点，易得而实用，还 能减轻患者的负担。 临证所见有时用某方某药历久无效，转用一些 冷门药，每能出奇制胜。我们在英国行医时曾亲身 体验，发现从未接触过中药的西方人对中药特别敏 感，只用草药且用小量辄能获验，用量大了机体难 以承受，个中道理发人深思。 6 务实求真 茫茫学海，何处觅真知? 朱老师对虫类药的应 用亦不乏真知灼见，所制之益肾蠲痹丸、复肝丸、 健脑散等 ［3 －4 ］ ，均为享有盛誉的良方。不妨略窥其 心法，以作借鉴。 首先，上至 《神农本草经》 ，下迄当代，凡医 学文献关于虫类药的记载，朱老师靡不勤加搜求， 积累大量资料，故能取精用宏。其次他还汲取民间 经验，以济书本的不足。再者，他采用现代药理、 研究成果，从新视角诠释虫类药的功用，躬身实践 以证其实，故能得心应手，运用自如。此外，注意 患者的反馈信息，证其药效，并发现新的功用。例 如露蜂房一味，本是祛风定惊、攻毒疗疮、散肿止 痛之良药。仅 《唐本草》记载露蜂房能疗阳痿。 朱老师用其治疗慢性支气管炎时，部分患者反馈有 温肾壮阳之功，随后侧重用其治阳痿，确有疗效。 此为朱老师自制蜘蜂丸 ［花蜘蛛 ( 微焙) ，炙蜂 房，熟地黄，紫河车，肉苁蓉］ 治阳痿之缘起。 朱老师的这一体验，令人想起章太炎先生 “道不 远人，以病者之身为宗师” ( 《自强医报题辞》 ) ， 是确有见地之言。病者之身是一本无法穷尽的大 书，所提供的各种信息，无论人的抗病能力，还是 医者诊断、治法的确切与否，乃至药物的性能，客 观、具体而真实，有任何实验无可企及之处，正是 问 “道”之所在。如果医者不善于捕捉病者提供 的各种信息，并从中获得启示，就很难找到解决疑 难杂症的钥匙。 朱老师的治学精神也深深影响着后之学者，我 们在验证木贼草的药性时，就受到老药工的经验启 迪，感触良深。按诸家本草记载，木贼草味甘、微 苦，治目赤肿痛，并能发汗。今人归于发散风热 药，但它还能疗肠风、脱肛、痢疾，妇人崩中赤白 诸疾，有收涩之功。其故何也? 清人黄宫绣 《本 草求真》曰 : “疝痛脱肛、肠风痔漏、赤痢崩带， 审果系风热而成者，得此则痛止肛收，肠固血止， 而无不治之症矣。 ”显系随文释义，似通而未通。 我们反复考证，张子和 《儒门事亲·七方十剂绳 墨订一》将其归于 “涩剂” ，惜乎语焉未详。惟 《中药材手册》 ( 1959 年人民卫生出版社出版) 载 明木贼草 “味甘、微苦涩” ，遂用口亲尝之，果然 有涩味，涩能固脱，这才解开了心中的疑问。这本 书集中了全国各地的老药工经验，老药工无先入为 主的成见，故真实可信，木贼草能散能敛，全在医 者善用之。黄宫绣欲求真而不得其真，惟崇尚实践 方有真知。孔志约在 《唐本草·序》中云 : “《本 经》虽缺，有验必书 ; 《别录》虽存，无稽必正。 ” 这才是实事求是的科学态度，古人如是，吾辈更当 加倍努力。 7 结语 往事已成历史，知史可以鉴今。通过一些鲜为 人知的史实，亦可窥朱老师博大的胸襟、治学的门 径和独到的眼光，或可为读者诸君研究 “章朱学 派”之一助。几十年来，朱老师为继承发扬章先 生的学术经验，出版其学术著作竭尽心力，硕果累 累。今天我们缅怀朱老师的盛德与丰业，亦当奋发 前行，让先师学术传世，则精神不朽矣。 来源：中医杂志 作者：朱步先 朱建华 |
