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特约专家、首都医科大学附属北京佑安医院副主任药师 李锡岩 药物服用后经胃肠吸收首先到达肝脏，肝脏对药物代谢和作用具有很大影响，药物使用不当会对肝脏产生影响和不同程度的伤害，甚至导致药源性肝脏疾病。 解热镇痛药临床应用较为广泛，但经常或长期超剂量服用不良反应或副作用的发生率较高。解热镇痛药大多是非处方药，也是许多家庭常备用的药物，因此，不合理使用或滥用情况时有发生，往往导致药源性疾病和副作用的发生，如肝脏损伤，也可形成对药物的依赖，经常大剂量服用弊多利少。 如若用药时间过短或超剂量服用，则引起毒副作用，若服用两种或二种以上的解热镇痛药，或抗感冒药的重复服用，则由于药物损害肝脏的部位和机制不同，两种药物同时作用，肝脏受损的几率更大。 下面就一些常用解热镇痛药对肝脏的损害选述如下。 对乙酰氨基酚，又名扑热息痛。此药在肝脏依赖于肝细胞药物代谢酶代谢。代谢后生成一种有毒的代谢物，对肝细胞具有毒性，可引起肝细胞坏死。如服用 5克/次，引起肝功能障碍者就比较多见，如服用10克／次，即可引起严重肝功能损伤，导致致死性肝功能衰竭，但在安全剂量(1克／次)之内是安全的。 吲哚美辛，又称消炎痛。可引起肝脏损伤，出现黄疸、肝功能异常。 阿司匹林。肝功能损害与剂量大小有关，表现为转氨酶升高、肝细胞坏死、损害为可逆、诱发慢性肝炎，潜伏期长(6 个月至2年)，起病缓慢，1/3以上病人有长期服药史，临床上可无症状或症状轻微，转氨酶升高较常见，一般为正常的 2～3倍，体征可有黄疸、肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣。 保泰松。可因致敏而致肝损害，有引起肝炎、黄疸。 双氯芬酸。口服200毫克，日，共14 天，可出现急性肝炎，危及生命。基于安全的考虑，作为非外方药仅限局部外用。 布洛芬：肝毒性反应轻微，可见肝功能异常，主要表现为氨基转移酶升高。 贝诺酯，又名扑炎痛。长期用药影响肝功能，并有引起肝细胞坏死，肝功能严重受损者禁用。 塞来昔布(西乐葆)：可引起肝功能异常，肝功能受损的病人及中度肝功能损伤者的用药剂量约为常规剂量的 50％，或遵医嘱。 注意事项：解热镇痛药一般限定3 天用于退热，用于止痛限定服用5天，如症状未缓解或消失应及时向医生咨询，不得长期服用。 |
