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应选用他汀类药，他汀类药主要能降总胆固醇-(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，也有降甘油三酯(TG)及升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)的作用。即使只有TG升高，也应该用他汀类药，因为他汀类药除了降血脂外，还有对心血管的其他作用，使总的心肌梗死再发率及病死率均降低。贝特类药(包括非诺贝特、吉非罗齐等)有降TG作用，也有降低TC及LDL-C和升高HDL-C的作用，但对只有TG增高者，能部分降低其再发率及病死率水平，其总的效果不如他汀类药。如果TG升高十分显著，可以他汀类与贝特类药同时应用，要将LDL-C降到1．8毫摩尔／升，但不能降到1．03毫摩尔／升以下，这个水平不会增加癌症的发病率，却能大大降低心肌梗死的复发率和病死率。血脂的降低是个漫长的过程，当你的LDL-C降到1．8毫摩尔／升时，如果仍继续下降，可以小量缓慢地减少他汀类用药，一般每2-3个月调整一次，使LDL-C维持在1．8毫摩尔／升水平，持续的时间越长越好，甚至终生。应用他汀类药应避免两种倾向：一是大剂量一直持续应用，不做任何调整；另一种是一旦血脂降到正常达标水平(1．8毫摩尔／升)就马上停药。 |
