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疱疹性咽峡炎是小儿的一种急性传染性、发热性疾病，是儿科中的常见病与多发病之一，主要由柯萨奇A组病毒所引起，其特点为疱疹性溃疡性黏膜损害。该病以粪—口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋为高发季节，主要侵袭1—7岁婴幼儿，男孩发病率略高于女孩。通常病程4～6日，重者可至2周。临床表现为：患儿起病急、突发高热，继而大一些的孩子会自诉口腔疼痛或拒食，有时会说头痛、腹痛或肌痛；小一些的宝宝则出现烦躁、哭闹、流口水、不愿进食、呕吐等，尿色黄、短少，大便干燥成球。严重患儿影响吞咽功能，但多数不影响发声。检查时，可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等黏膜上有2～4毫米大小灰白色疱疹，周围有红晕，大约在1～2天内疱疹破溃形成浅小黄色溃疡，不过很少波及口腔外部的皮肤。一般疱疹性咽峡炎往往都伴有牙龈一碰就出血，口腔内有臭味，部分患儿还伴有颌下淋巴结肿大或压痛，严重的可以引起心肌的损伤。但多数患儿没有咳嗽、流鼻涕等症状。血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。在感染后机体能产生持久的免疫，而柯萨奇A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被家长误认为普通感冒而延误治疗。 小儿一旦患了疱疹性咽峡炎，应及时到正规医院治疗。由于没有特效的抗病毒药物，抗细菌类药物对病毒又无效，故治疗以口服中药、抗病毒、对症处理为主。可用阿昔洛韦、利巴韦林等西药抗病毒。疱疹性咽峡炎中医辨证属湿热喉痹，多为外感湿热、上攻咽峡所致，常用解毒利咽、化湿退热的治法，可辨证选用甘露消毒丹、银翘马勃散、退热合剂、双黄连、大青叶、板蓝根等。合并心肌损害者，应适当卧床休息，使用护心药物。还可以利用加压或超声雾化吸入抗病毒类药物、含化参龙丸、含漱利咽合剂、撒人锡类散、喷入金喉健等进行咽峡局部治疗。发热时可用羚羊角粉清火退热防惊风，也可用物理疗法降温，体温超过38．5℃时可以用托恩、美林等退热药；体温超过39．5℃、有呕吐、惊厥、影响饮食睡眠时，可以配合输液支持疗法及对症中枢性降温措施。血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增高时提示合并细菌感染，可配合使用抗细菌类药物，否则不宜使用抗细菌类药物。 治疗期间做好护理工作，对促进患儿康复大有帮助：在饮食上，一定要注意保持清淡，要让孩子多饮温开水，吃有营养且容易消化的食物，特别是咽喉痛时不妨用绿豆稀饭、烂面条等，也可取绿豆100克、苦瓜50克、薏米150克、大米100克煮粥，放凉后适量给患儿食用)，少吃多餐，要适当多吃些富含维生素的新鲜蔬菜、水果等；尽可能少吃辛辣、甜腻或油炸的食品，忌食热、酸、甜、辣、咸、硬等刺激性食物，以避免刺激口腔破溃部位引起疼痛等不适；发烧时要禁吃鸡蛋。在生活上，病孩要隔离2周，避免与其他孩子接触，以防造成传染；发烧时让孩子卧床休息，少盖被，以利身体散热；不宜剧烈活动，要保持睡眠充足；患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，防止交叉感染。还要注意口腔卫生，保持口腔清洁：可用淡盐水给孩子漱口，用10％硝酸银涂于溃疡面或用咽喉灵丹、冰硼散等吹撒咽部，以减轻咽喉疼痛等不适症状。 最后要提醒家长的是：任何药物的使用，一定要在医生指导下进行，千万不能自作主张擅自滥用。否则，既浪费金钱又延误病情，甚至引发严重不良后果。 |
