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您肯定听到过这些话：“能不吃药尽量不吃药”，“最好少吃药”，“药吃多了没好处”，“这种药一旦用上了，一辈子都要用，因此不要轻易用”。针对目前的药物滥用现象，这些话本身并没有错。那么，什么叫“能不吃药”或“可以不用药”?如何判断是否需要用药?这里，我想用三个 “看”字来综合判断是否要用药： 一看疾病的结局。许多慢性病往往没有明显的症状，病人不一定有不舒服的感觉。比如高血压病，有的病人有头痛、头晕，但许多病人可能没有这些表现。高血压病的结局是什么?如果不治疗会怎么样?大规模的临床研究表明，高血压病的结局是出现并发症：脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭。如果不治疗将比正常人少活15年。如果好好治疗，将与正常人同寿。有人认为高血压病需要终身治疗，所以不轻易启动药物治疗。等到血压很高，出现器官损伤，实在拖不过去了再用药，这也是错误的。其实，高血压患者只要在医生指导下定期监测血压，按时服药，病情就能得到很好的控制。 二看药物的疗效。对一个疾病的治疗分为两种：一种是针对病因的治疗，西医叫对因治疗，中医叫治本；另一种是针对症状的治疗，西医叫对症治疗，中医叫治标。能对因治疗，当然收效好。比如大叶性肺炎，是由肺炎双球菌感染引起的，用青霉素效果很好。抗结核病药物、抗寄生虫药物都是对因治疗，一般来说，效果甚佳。针对病因，治好疾病，当然应该用药。但是，许多由病毒感染引起的疾病，我们还没有好的办法去对付小小的病毒。比如经常来登门拜访的感冒病毒，我们没有好的药物把它们一举歼灭，只能对症治疗。如感冒发烧，用退热药；头痛，用止痛片。感冒是可以自愈的疾病，药物治疗不缩短病程，但可以减轻症状。高血压病病因不明，无法对因治疗。但是，抗高血压药物可以阻止器官损伤的进展，防止并发症的发生。对并发症而言，降压治疗相当于治本。如前所述，高血压病人治疗得好，可与常人同寿。有些病至今尚无有效的治疗药物，比如牛皮癣(银屑病)，目前国内广告上的药物基本上都是骗人的。许多学界不认可的药物，以不用为好。千万不要跟着广告走。 三看治疗的成本。这里要说的成本不仅仅是费用，还包括药物引起的不良反应(您为治疗付出的代价)。首先说药物价格。贵的药物有这么几种情况：(1)国外进口；(2)新药；(3)合成工艺复杂，成小高。一般米说，药物的好坏与价格的关系不成正比。真正需要用很贵的药物来治疗的情况不是很多。也就是说，大部分情况下，便宜的药物就能解决问题。患者不必盲目追求新药贵药。 综上所述，判断是否需要用药，应该根据疾病的结局、药物的疗效和治疗的成本来综合考虑。我们在反对药物滥用的同时要明确：该用药时必须用药! 陈朵信 |
